Articole medicale
dupa-operatie-1200x630.png

MEDSTAR General Hospital asigura conditiile necesare pentru interventii corective dificile de ortopedie traumatologie

 

In luna iulie a acestui an va prezentam o interventie extrem de dificila realizata in spitalul nostru de catre o echipa specializata condusa de S L Dr Marius Enescu, medic primar ortopedie traumatologie. Era vorba despre o revizie de proteza la o pacienta in varsta de 75 de ani, cu un istoric medical destul de complicat.

Doamna Elena Burcea, din localitatea Mihai Viteazu, judetul Constanta, trecuse prin doua interventii chirurgicale in anii 1997 si 2010, pentru fixarea si apoi revizia precoce a unei proteze totale de sold, in urma diagnosticarii cu coxartroza. In timp, la nivelul acestei proteze a reaparut o infectie puternica, depistata de Dr Marius Enescu in urma unui consult realizat la MEDSTAR General Hospital.

Eu am fost la baiatul meu acasa, ei nu stiau ca mie mi se umflase zona unde aveam proteza. Dar nepotica mea a vazut intamplator si le-a aratat copiilor: uite ce are mamaia aici la picior! Cand a vazut baiatul, zice hai mamica sa te duc la radiografie. Si am ajuns la MEDSTAR, iar acolo am dat de domnul doctor Marius Enescu.

De cum m-a vazut prima data, mi-a spus ce am si am ramas pe mana lui. Mi-a spus asa: veniti miercuri la mine sa va extrag mizeria. Mi-a scos aproape 1l de puroi de acolo! Nici nu puteam sa merg, ma foloseam de cotiere pentru deplasare. Slabeam pe zi ce trece, ajunsesem la 49 de kg.

Apoi m-a operat domnul doctor, in decembrie 2015, si mi-a scos proteza infectata. Mi-a introdus o piesa, tot un fel de proteza care pompa antibiotic, si am stat cu ea un an si jumatate”, isi aminteste Elena Burcea.

In momentul prezentatii la consultatie, pacienta suferea de anemie severa, pierdere in greutate, incapacitate functionala totala a soldului respectiv si edem al acestuia. Explorarea clinica si paraclinica a permis diagnosticarea unei luxatii a protezei pe seama mobilizarii cupei acetabulare, care era fixata in suruburi in acetabul. In plus, la punctia efectuata, in camera protezei s-a constatat o cantitate de circa 850 ml de puroi, lucru ce a confirmat infectia. Bolnava a fost operata de noi, am extras proteza, s-a facut asanarea infectiei si s-a montat un spacer cu antibiotic”, explica dr Marius Enescu situatia pacientei din momentul premergator operatiei de revizie de proteza.

Asa cum va spuneam, interventia de revizie definitiva a avut loc in luna iulie a acestui an. A fost nevoie de o echipa complexa si experimentata pentru a duce la bun sfarsit interventia, care a durat aproape 7 ore.

Detalii despre interventie, AICI

Acum la cinci luni de la interventie si dupa ce a trecut si perioada de recuperare, doamna Elena Burcea se bucura de sansa de merge din nou. “Dupa aproape doua luni de la interventie am reusit sa fac primii pasi. Evolutia este foarte buna, pentru ca am reusit sa pun piciorul in pamant si mai important, reusesc sa merg. Trebuie doar sa ma feresc, sa nu cad, sa am foarte mare grija.

Tin sa ii multumesc domnului doctor Marius Enescu din tot sufletul pentru ce a facut pentru mine. Nu cred ca altcineva m-ar fi luat in primire in halul in care eram eu”, ne transmite Elena Burcea.

Revizia de proteza este, in general, o interventie mai dificila decat fixarea unei proteze de la inceput, insa aceasta revizie, pe lipsa de substanta si cu probleme deosebite, dar si la o persoana varstnica, a fost o inteventie foarte dificila, cum rar se intampla sa fie facuta in clinicile de ortopedie in mod curent. Practic, noi am realizat nu numai restabilirea functiei articulare a soldului, dar si o reconstructie  a femurului in treimea superioara, unde pacienta practic nu mai avea os. Ne bucuram ca la MEDSTAR General Hospital putem asigura conditii pentru realizarea unor astfel de interventii corective de o deosebita dificultate, si care pot conduce la rezultate cu totul speciale, benefice pentru pacient si onorante pentru personalul medical ”, concluzioneaza SL Univ. Dr Marius Enescu, medic primar ortopedie traumatologie si Doctor in Stiinte Medicale.

Prezentarea acestor informatii detaliate si a imaginilor a fost realizata cu acceptul si participarea informata a pacientei, in conformitate cu prevederile Legii 46 / 2003


balonul-gastric-1200x630.jpg

Balon intragastric (BIB – bioenterics intragastric ballon)

Balonul intragastric este un dispozitiv medical ce si-a castigat popularitatea in decursul ultimilor ani ca alternativa nonchirurgicala in abordul controlului  greutatii.

El reprezinta un tratament minim invaziv, temporar (acesta fiind mentinut pe o perioada de 6 – 12 luni), ce faciliteaza pierderea in greutate fara a apela la metodele chirurgicale.

Majoritatea pacientilor au prezentat pierderi in greutate de pina la 10-12 kg in prima luna, cu mentiunea ca aceast rezultat poate fi optimizat prin dieta corespunzatoare si exercitiu fizic.

Balonul este introdus in stomac printr-o procedura endoscopica – asemanatoare tehnicii  gastrofibroscopiei,  rapida si nedureroasa, si destins prin instilare de ser fiziologic si colorant (spre exemplu – albastru de metilen), acesta din urma avand menirea sa obiectiveze orice efractie la nivelul protezei intragastrice fie in timpul introducerii, fie ulterior prin modificarea colorimetrica a urinei (aceasta devenind verde).

Aspectul acestuia, versatil, adaptabil fiecarui pacient, se datoreaza  posibilitatii de expansiune cu solutie salina sterila la diverse capacitati, intre 450 ml si 750 ml, balonul fiind confectionat  din polimeri hipoalegenici, rezistenti la actiunea sucului gastric si stabili in mediu acid.

Acesta va ocupa astfel partial stomacul, lasand mai putin spatiu pentru cantitatea de alimente  ingerate – favorizand aparitia senzatiei de plenitudine si satietate precoce, chiar si dupa consumul unor mici portii de lichide sau alimente.

Extragerea dispozitivului se efectueaza facil, prin abord endoscopic cu minima sedare, pacientul putand parasi clinica la cateva ore de la procedura.

Un asemenea dispozitiv se adreseaza in principal persoanelor ce nu au reusit sa  isi controleze pe termen lung greutatea prin metodele traditionale dietetice (regim) sau in perioada de pregatire a chirurgiei bariatrice la pacientii cu obezitate morbida si multiple afectiunii asociate, la care este necesara o scadere ponderala preoperatorie importanta.

Din experienta personala, mentionez cazul unui pacient in  varsta de 29 ani, cu obezitate grad III-IV, 127 kg, la care s-a montat un balon intragastric in luna februarie 2017, pierzand in greutate 33  de kg pana in luna septembrie cand a fost extras dispozitivul.

Aceasta interventie este realizata, la MEDSTAR General Hospital, de echipa condusa de DR AHMED BERRO, medic prima chirurgie generala, competenta endoscopie digestiva.


hernia-inghinala-1200x630.png

HERNIA INGHINALA este o afectiunea a canalului peritoneo-vaginal (CPV) alaturi de hidrocel si chistul de cordon. Aceste anomalii curent intalnite la copil au aceeasi origine comuna – absenta de inchidere a CPV.

Incepand cu luna a 3-a de viata intrauterina, peritoneul abdominal formează o prelungire numita CPV, care coboara traversand canalul inghinal in scrot. La baieti, CPV insoteste testiculul in migrarea sa din pozitia lombara pana in scrot; la fetite, acompaniaza ligamentul rotund.

Acest canal se oblitereaza intre luna a 8-a si a 9-a, lasand un cordon fibros, iar in partea sa distala formeaza vaginala testicului. O anomalie de inchidere a CPV se manifesta la varste diferite ca o hernie, hidrocel sau chist, in functie de largimea canalului si gradul de permeabilitate.

Daca acest canal este total permeabil, la baieti se manifesta ca o hernie inghino-scrotala sau hidrocel comunicant, in functie de largimea canalului, iar la fetite, ca o hernie in care poate hernia ovarul. Un canal partial permeabil, in functie de nivelul de obturatie, se poate manifesta ca o hernie inghinala, chist de cordon sau hidrocel necomunicant.

Tratamentul consta in suprimarea CPV pe cale inghinala, indiferent de anomalie. Aceasta se face printr-o incizie in pliul inghinal inferior pe partea respectiva, se patrunde in canalul inghinal unde se identifica sacul de hernie si se separa de elementele cordonului spermatic. Ulterior, sacul de hernie se ligatureaza la nivelul orificiului inghinal profund, iar excesul se rezeca. Urmeaza inchiderea plagii operatorii pe planuri anatomice. Recuperarea postoperatorie este rapida, necesitand evitatea efortului fizic pentru 2-3 saptamani.

DR CONSTANTIN IONESCU, medic specialist chirurgie pediatrica

MEDSTAR General Hospital

 

 

 


boala-varicoasa-1200x630.png

Interviu cu Dr RALUCA MELIHOV, medic specialist chirurgie generală, competență flebologie

MEDSTAR General Hospital

 

Boala varicoasă este o afecțiune evolutivă pe care pacienții o percep în primă fază prin vase sparte la nivelul gambelor sau coapselor, sau dilatații venoase tot la acest nivel. Acestea sunt stadiile incipiente.

În stadiile mai avansate apare edemul și apar modificările tegumentare reprezentate de o hiperpigmentare sau chiar, în stadiile finale, de ulcer varicos care este reprezentat de un stadiu foarte grav al bolii varicoase. Este stadiul final în care calitatea vieții pacientului este mult modificată.

Cu alte cuvinte, conform Ghidurilor internaționale, boala varicoasă este o afecțiune cronică, evolutivă și invalidantă. Începând cu stadiul 1, stadiul vaselor sparte și terminând cu stadiul 6, stadiul ulcerului varicos.

Cauzele de apariție ale bolii varicoase sunt reprezentate de obezitate, de sarcină, de ortostatismul prelungit, dar în principal, și din experiența mea, varicele se moștenesc genetic. Am avut destul de mulți pacienți care nu aveau nicio cauză determinantă și cu toate acestea le-a apărut boala varicoasă la vârste mici. Sigur, trebuie să menționăm și modificările hormonale, perturbările hormonale, care apar fie în sarcină,  fie la administrarea de contraceptive, sau din diverse alte cauze care determină apariția bolii varicoase.

Simptomatologia la început nu este foarte zgomotoasă. Pacienții, mai ales pacientele, mai ales doamnele, observă un disconfort de ordin estetic. În stadiul de vase sparte, de telangiectazii, sau de vene reticulare de mici dimensiuni, cum este cazul întâi, disconfortul este mai mult estetic. Rareori pacienții acuză dureri local sub formă de arsură ș.a.m.d.

Începând cu stadiul 2 apare senzația de picior greu, senzația de picior umflat, care se ameliorează la mers și se intensifică atunci când pacientul stă. Fie că stă în picioare, fie că stă mult pe scaun. Acestea ar mai fi simptomele, însoțite de anumit grad de edem la nivelul gleznelor.

În stadiile mai avansate, bineînțeles că simptomatologia este un pic mai zgomotoasă. Modificările tegumentare care apar începând cu stadiul 4 deja îngrijorează pacientul, mai ales că sunt niște modificări ireversibile, iar stadiul de ulcer varicos este un stadiu care modifică foarte mult calitatea vieții pacientului.

Ulcerul varicos este o rană deschisă care, în loc să se închidă, așa cum ne-am aștepta cu toții, apare după un traumatism minim, sau pur și simplu fără niciun fel de motiv, și în loc de a se închide, el se întinde și apar dureri foarte intense la nivelul gambelor și la nivelul rănii respective.

O complicație a lui este suprainfectarea încât dacă acești pacienți nu se prezintă destul de repede la medic, cu atât mai greu va fi de tratat un ulcer varicos. Am avut mulți pacienți la care această rană a evoluat pe parcursul, și nu exagerez, a luni, chiar ani de zile. Sunt persoane cu rană deschisă de un an, de doi ani, pe care reușesc să o mai amelioreze, se deschide din nou, și atunci aceasta reprezintă o mare problemă în evoluția bolii varicoase.

În schimb, pericolul este că simptomatologia incipientă nu este foarte zgomotoasă. Cu cât pacienții nu vin la medic imediat punând această senzație de greutate în picior, de freamăt, de dureri care sunt discrete, dar sâcâitoare, le pun pe seama oboselii, sau pur și simplu nu le iau în seamă. Astfel încât, majoritatea pacienților ajung la medic în stadii mai avansate când bineînțeles și tratamentul este mai dificil de suportat, mai de lungă durată.

De aceea trebuie ca pacienții să se observe, desigur metodele de informare sunt foarte multe acum și ne stau la dispoziție și am observat și eu că pacienții sunt din ce în ce mai informați încât ei vin, se prezintă la doctor, vin în stadii din ce în ce mai bune, mai ales că avem la dispoziție tratamente ambulatorii, tratamente, tehnică de vârf, încât să putem trata aceste stadii.

Pacienții observă venele dilatate, care sunt foarte vizibile, diagnosticul bolii varicoase este preponderent un diagnostic clinic. Încât toată lumea poate să vadă că ceva este în neregulă, că venele s-au dilatat, că lucrul acesta evoluează în timp, că apar pachete varicoase noi. Și atunci, desigur, este un semnal de alarmă pentru ca pacientul să se prezinte la medic.

Boala varicoasă apare la femei într-un procent de 70%. Sunt predispuse prin conformația hormonală, prin faptul că au sarcini. La femei apar varicele și la vârstă mai mică și cu frecvență foarte mare. Dar frecvența, la nivelul populației generale vorbesc acum, din păcate nu s-a modificat în timp cu toate că avem la dispoziție medici flebologi, avem la dispoziție metode de investigație și informații, totuși acest procent de pacienți nu s-a modificat. Există studii de dată recentă 2016, 2017, dar eu am la dispoziție și studiile pe anii trecuți, și același procent din populația generală a țării, care se învârte în jurul a 70% care are o anumită formă de boală varicoasă. Luăm în calcul, bineînțeles, toate stadiile: de la stadiul 1, până la stadiul 6. Și din păcate, acest procent nu este modificat.

Lucrul acesta ar putea să ne pună pe gânduri ținând seamă de faptul că orișicum pacientul nu este predispus să vină la medic în clipa în care nu este foarte presat de simptomatologie. De aceea am ridicat semnalul de alarmă că durerile în boala varicoasă nu sunt foarte intense decât fie în stadiile mai avansate, fie în stadiul de complicație.

Dacă este să intru în discuția legată de complicațiile bolii varicoase, este reprezentată de tromboflebita superficială, de tromboflebita profundă care este foarte gravă, și de ulcerul varicos. Acestea sunt cele mai grave stadii de evoluție ale bolii varicoase.

În clipa în care pacientul ajunge la acest nivel sigur că va veni, într-un fel speriat, sau va veni de urgență, la medic. Stadiul 1 al bolii varicoase se poate trata foarte ușor, se poate trata ambulator, prin scleroterapie. Există niște Ghiduri care prescriu în mod foarte clar și foarte riguros tipul de tratament al fiecărui stadiu al bolii varicoase.

Tratamentul este foarte important să fie adaptat stadiului bolii varicoase. În clipa în care pacientul vine la medic, medicul flebolog, medicul chirurg, îi pune un diagnostic atât de boală, dar și de stadiu al bolii. Și din acest moment tratamentul devine foarte riguros și foarte bine pus la punct. Lucrurile sunt destul de clare în această privință.

În stadiul 1, tratament venotonic și scleroterapie sau laserterapie. Pentru că se pretează în acest stadiu. Începând din stadiul 2, trebuie să punem puțin în balanță gradul în care pacientul este afectat. La o parte dintre pacienți încă se mai pretează tratamentul ambulator prin scleroterapie, dar la marea majoritate se indică tratamentul chirurgical, prin care facem și prevenția recidivelor, nu doar tratamentul bolii la momentul respectiv.

Tratament chirurgical care, sigur, sună un pic pentru pacient, îi sperie puțin, dar la ora actuală există tehnici chirurgicale care nu au de ce să sperie pe nimeni pentru că refacerea este foarte rapidă, complicațiile sunt extrem de rare. Vă spun, număr pe degete dacă pot să spun că există complicații. Pacientul își reia activitatea, iese pe picioare cum s-ar spune, a doua zi postoperator.

Sigur, este necesară o perioadă de repaos ca după orice intervenție chirurgicală dar starea pacientului este foarte bună și în clipa în care vine în stadiul 2 doar se poate face o intervenție care poate să fie și foarte estetică, încât cicatricile să fie puține și de mici dimensiuni. Suturile se fac intratermic încât doamnele să nu se teamă de aspectul urât pe care l-ar putea avea postoperator. Adică lucrurile sunt destul de simple în acest stadiu.

Avem la îndemână alte tehnici decât tehnicile prin smulgere pe care le știe toată lumea probabil și pe care noi le-am abandonat în favoarea unor tehnici mai moderne cum este tehnica Chiva, tehnica flebectomiilor localizate, ș.a.m.d. astfel încât intervenția chirurgicală să fie cât mai eficientă și cât mai ușor de suportat de către pacient. Începând din stadiul 3, lucrurile devin un pic mai complicate în sensul că tratamentul trebuie urmat în mod riguros.

Prezența la doctor trebuie să se facă în mod regulat. Stadiul 3 este stadiul acelor edeme mari care nu se pretează adesea la intervenție chirurgicală. Ele sunt controlate prin eco Doppler, se poartă retenție elastică, se dă tratament medicamentos, se schimbă stilul de viață la recomandările medicului ș.a.m.d.

Începând din stadiul 4, stadiul 5, stadiul 6, care este stadiul de ulcer varicos, tratamentul trebuie să fie cu atât mai riguros. În ce privește ulcerul varicos, ulcerul venos, trebuie să se prezinte pacientul la medic, medicul chirurg, pentru o toaletă foarte atentă, o aseptizare a ulcerului, se ia antibioterapie sistemică, să folosească preparatele topice, preparatele locale prescrise de către medic, să poarte contenția elastică și în unele cazuri se poate face intervenția chirurgicală.

Sigur, cu cât ulcerația este de mai mici dimensiuni, cu atât se închide mai repede. În schimb, pentru acești pacienți există tratament cu pansamente active, tratament chirurgical local, tratament chirurgical general. Așa încât inclusiv pentru ulcerul varicos avem soluție chirurgicală.

Prin urmare, ca o încoronare a ceea ce am discutat până acum, există tratamente pentru boala varicoasă de la stadiul 1, până la stadiul 6. Care, din fericire, ne stau la dispoziție, sunt foarte ușor de accesat, sunt aici în Constanța, aici în Clinica MEDSTAR, încât pacienții se pot adresa, indiferent de stadiu, către flebologie, către medicul chirurg flebolog, și cu cât mai repede, cu atât mai bine, mai ales că, și asta o spun și ca medic, și ca om, prezența la medic sau indicația medicului te informează.

Nimeni nu trebuie să fie neapărat speriat că vine la medic și musai se operează. Dar el trebuie să își cunoască foarte bine starea în care se găsește, stadiul în care se găsește, pentru că am avut foarte mulți pacienți care erau într-un stadiu incipient, într-un stadiu în care tratamentul a fost foarte ușor, și se mirau singuri că au scăpat așa repede, cum se spune între ghilimele.

Am avut și alți pacienți care erau într-un stadiu mai avansat pe care și-l subevaluaseră, așa încât prezența la medic a fost, pot să spun, salvatoare pentru ei. Prin urmare, informarea este foarte importantă iar decizia, bineînțeles, aparține pacientului.

 

Tratamentul Bolii Venoase Cronice a membrului inferior

4 modalități principale de tratament

  • Terapie medicamentoasă
  • Terapie elastică
  • Scleroterapie
  • Tratament chirurgical

 

GHIDUL UNIUNII INTERNATIONALE DE FLEBOLOGIE

Stadiul CEAP 1 reprezentat de teleangiectazii sau vene reticulare cu diametrul până în 3 mm

  • Schimbarea stilului de viață
  • Tratament venotonic
  • Scleroterapie

 

Stadiul CEAP 2 reprezentat de dilatații venoase cu diametrul peste 3 mm

  • Schimbarea stilului de viață
  • Tratament venotonic
  • Contenție elastică
  • Scleroterapie
  • Tratament chirurgical (flebectomii, metoda CHIVA, laser-terapie – în funcție de caz)

 

Stadiul CEAP 3 reprezentat de flebedem

  • Schimbarea stilului de viață
  • Tratament venotonic
  • Contenție elastică

 

Stadiul CEAP 4  reprezentat de eczemă, hiperpigmentare, lipodermatoscleroză  sau atrofie albă

  • Schimbarea stilului de viață
  • Tratament venotonic
  • Contentie elastică

 

Stadiul CEAP 5 reprezentat de ulcer venos vindecat

  • Schimbarea stilului de viață
  • Tratament venotonic
  • Contentie elastică
  • Tratament topic

 

Stadiul CEAP 6 reprezentat de ulcer venos activ

  • Schimbarea stilului de viață
  • Tratament venotonic
  • Contentie elastică
  • Tratament topic
  • Tratament antibiotic

 


diabet-zaharat-tip-2-1200x630.jpg

Diabetul zaharat  tip 2 poate fi considerat endemic, dacă ținem cont de faptul că în anul 2015, peste 415 milioane de persoane erau afectate de această boală. Datele furnizate de Federația Internațională de Diabet arată de asemenea, că peste 200 de milioane de oameni au această formă a bolii, dar nu au fost diagnosticați.

Dintre persoanele deja diagnosticate, aproape 90% au diabet de tip 2. De la debutul bolii până la apariția manifesărilor clinicepot apare deja complicații cum ar fi boala renală cronică, retinopatie, neuropatie, insuficiență cardiacă. Diagnosticul precoce și tratamentul eficient pot salva vieți și pot preveni sau întârzia semnificativ complicațiile devastatoare ale diabetului.

Diabetul zaharat a dus la aproximativ 5 milioane de decese în 2015.

În ultimii ani s-au făcut progrese semnificative în ceea ce privește medicamentația, administrarea insulinei și tehnologiile de monitorizare a glucozei. Din nefericire, nu toți pacienții și profesioniștii din domeniul medicinei au acces la tehnologiile de ultimă oră. Aproximativ 75% dintre adulții cu diabet zaharat locuiesc în țări cu venituri mici și medii.

Federația Internațională de Diabet a dat o serie de recomandări clinicienilor și pacienților pentru a ușura deciziile în practica de zi cu zi.

 

diabetul zaharat tip 2

Recomandări pentru screening:

–    Să se monitorizeze persoanele cu factori de risc pentru diabet zaharat: copii cu antecedente familiale, vârsta de peste 40 de ani, obezitatea, hipertensiunea arterială

–    Să se folosească testele de screening acceptate la această dată: testul rapid de glucoză, Scorul FINDRISC. Persoanele cu rezultate pozitive la aceste teste vor continua investigațiile pentru certificarea diagnosticului. De asemenea, se recomandă evaluări anuale.

 

Recomandări pentru prevenirea diabetului zaharat tip 2:

–    reducerea greutății corporale cu 5-7%

–   creșterea activității fizice

–   modificarea alimentației zilnice

–   stil de viață sănătos

–    medicii de familie, împreună cu ceilalți specialiști, vor elabora un program de prevenire a diabetului zaharat pacienților cu risc

–    medicamente antidiabetice orale pot fi prescrise persoanelor care nu reușesc în prima etapă să își modifice stilul de viață (alimentație, lipsa activități fizice, fumatul, etc)

Tratamentul modern al diabetului zaharat cuprinde numeroase clase terapeutice, grupate în două categorii: insuline și antibiabetice orale. La această dată au apărut chiar și tratamente injectabile care nu conțin insulină.

În România sunt disponibile toate tipurile de insulină prezente în Europa și aproape toate tipurile de terapii noninsulinice.

 

Recomandări pentru diagnosticarea diabetului zaharat:

–    Utilizarea criteriilor de diagnosticare propuse în prezent de către Organizația Mondială a Sănătății și Federația Internațională de Diabet

–    Testul HbA1c (hemoglobina glucozilată) trebuie luat în considerare ca test de diagnosticare în cazul persoanelor susceptibile de a avea boala pentru a decide modalitatea de tratament și monitorizarea eficientă a acestuia

 

diabetul zaharat tip 2

Recomandări privind controlul glucozei la pacienții cu diabet zaharat tip 2:

–    Valoarea glucozei în cazul acestor pacienți trebuie să fie mai mică cu 7% (53 mg/dL)

–    Reducerea nivelului HbA1c este de dorit, în același timp cu evitarea creșterii în greutate, prin tratamente corespunzătoare

–    Valorile de peste 8% ale HbA1c nu sunt acceptate

–    Nivelul glucozei din sânge sub 3 mg/dL trebuie evitat

 

diabetul zaharat tip 2

Recomandări pentru cura de slăbire:

–    Pacienții supraponderali sau obezi cu diabet zaharat tip 2 ar trebui să reducă aportul caloric zilnic cu până la 500 – 600 de calorii. Atunci când este posibil, ar trebui să se adreseze unui dietetician care să îi ajute să urmeze o dietă cu nivel caloric scăzut (800 – 1200 de calorii pe zi).

–    Persoanele cu diabet zaharat tip 2 ar trebui să consume alimente cu conținut bogat în fibre și cu aport glicemic scăzut

–    Zahărul, dulciurile și băuturile îndulcite trebuie evitate

 

Recomandări pentru activitate fizică:

–    Persoanele cu diabet zaharat tip 2 ar trebui să meargă pe jos cel puțin 150 de minute pe săptămână, la intervale ce nu depășesc 48 de ore

–    Persoanele supraponderale au nevoie de un program mai intens de exerciții fizice pentru a grăbi pierderea în greutate și pentru a evita luarea în greutate

De asemene, se recomandă:

–    Evitarea fumatului

–    Evitarea consumului excesiv de alcool

 

diabetul zaharat tip 2

Recomandări privind chirurgia bariatrică:

–    Clinicienii pot recomanda intervenția chirurgicală bariatrică în cazul pacienților cu diabet zaharat tip 2 și indice de masă corporală ≥35 kg / m², care apoi să fie monitorizați de o echipă bariatrică multidisciplinară pe o perioadă îndelungată

–    Clinicienii ar trebui să informeze pacienții cu IMC cuprins între 30 și 35 kg /m² , când răspunsul la tratamentele normale este scăzut, despre posibilitatea aplicării chirurgiei bariatrice

 

diabetul zaharat tip 2

Recomandări pentru controlul tensiunii arteriale:

  • Tensiunea arterială a pacienților hipertensivi și cu diabet zaharat tip 2 ar trebui menținută la 130 cu 80 mmHg; dacă pacienții sunt mai tineri, există alți factori de risc cardiovascular sau boli microvasculare, această valoare ar trebui scăzută
  • Sarea de masă ar trebui eliminată din dieta acestor pacienți, pentru controlul tensiunii arteriale
  • Pacienții cu tensiune arterială crescută ar trebui să înceapă un tratament cu inhibitori de enzimă de conversie (IEC) sau blocanţi ai receptorilor de angiotensină (BRA)

sursa: www.idf.org

MEDSTAR General Hospital


Urmareste-ne pe Facebook