Articole medicale
congresul-de-dermatologie-1200x630.jpg

In perioada 4-7 octombrie 2017 a avut loc  la Brasov al 16-lea Congres National de Dermatologie cu participare internationala.

Ca in fiecare an, temele abordate au fost de actualitate, s-au tinut prelegeri, comunicari si simpozioane. In deschiderea congresului au fost cursuri de dermatocosmetica, aducand noutati in ceea ce priveste rejuvenarea, terapiile  anti-aging.

Temele abordate au fost variate cum ar fi – consideratii diagnostice si terapeutice in melanomul malign,tumori maligne anexiale ale tegumentului, dar si actualitati in micozele piciorului, actualitati in terapia psoriazisului, reactii adverse medicamentoase, vascularite, metode de diagnostic in afectiunile cutanate, noutati terapeutice, cazuri clinice, etc

S-a pus accentul pe diagnosticul precoce in melanomul malign si necesitatea unei atitudini terapeutice exacte. S-a subliniat si importanta impactului psihologic asupra pacientilor cu patologii vizibile ale tenului, pentru cresterea increderii si a stimei de sine, necesitatea colaborarii cu psihologul in Dermato-oncologie, afectiuni cutanate cronice, cum ar fi psoriazisul, dermatita atopica, acneea.

MEDSTAR General Hospital a fost reprezentat la acest Congres de dr. Marioara Axinciuc, medic primar dermato-venerice, competenta dermatocosmetica.


transpiratia-2-1200x630.jpg

Transpiratia este un fenomen normal prin care organismul uman isi regleaza temperatura (termoreglarea) si cu ajutorul careia o parte din toxine se elimina prin piele. Transpiram mai intens in zonele in care exista o densitate mai mare a glandelor sudoripare: axile, palme si talpi.

Transpiratia excesiva (hiperhidroza sau hipersudoratia) se manifesta cu precadere in sezonul cald, dar la unele persoane poate fi prezenta pe tot parcursul anului. Afecteaza frecvent axilele, palmele si talpile, fata si toracele (hipersudoratie localizata), insa vara este prezenta, la anumite persoane, si pe suprafata intregului corp (generalizata).

Este o afecţiune incomodă întâlnită la aproape 3% din populaţia planetei. Persoanele afectate se confruntă adeseori cu situaţii stânjenitoare şi anxietate din cauza transpiraţiei în exces şi le poate determina scăderea încrederii de sine, lipsa de socializare .

 

CAUZELE TRANSPIRATIEI EXCESIVE:

  • starea de stress, anxietatea, emotiile puternice,
  • efortul fizic sustinut
  • episoadele febrile
  • consumul de cofeina , nicotine, alcool sau al anumitor medicamente
  • obezitatea
  • unele afectiuni: tulburari metabolice (diabet), endocrinologice (afectiuni tiroidiene), insoteste modificarile hormonale corelate cu ciclul menstrual sau perioada de menopauza la femeie
  • ea poate prevesti incidenta unui infarct miocardic sau a unor forme de cancer cum sunt limfoamele.

 TREBUIE SA MERGEM LA MEDIC IN URMATOARELE CAZURI:

  • Transpiratie nocturna: daca va treziti cu o transpiratie rece sau daca gasiti perna sau cearceafurile ude
  • Transpiratie generalizata: daca transpirati pe suprafata intregului corp
  • Transpiratie asimetrica: daca observati ca sunteti transpirat doar pe o parte a corpului (ex: o singura axila)
  • Schimbari bruste: in cazul in care cantitatea de transpiratie este, brusc, mult mai mare
  • Debut tardiv: daca sesizati ca transpirati excesiv atunci cand sunteti la varsta mijlocie
  • Simptomele dupa schimbarea medicamentelor: in cazul in care un focar de transpiratie excesiva a inceput dupa ce ati luat un nou medicament
  • Transpiratie insotita de alte simptome, precum oboseala, insomnie sau tuse

 

CUM TRATAM TRANSPIRATIA IN EXCES?

Prima etapa consta intr-o anamneza riguroasa si un examen clinic efectuate de catre medic, pentru a identifica situatiile care provoaca transpiratia in exces, zonele unde se manifesta, dar si investigatii de laborator sau consulturi interdisciplinare (endocrinologie, psihiatrie).

 

MASURI PROFILACTICE SI DE IGIENA COPRORALA:

  • mentinerea unei igiene corporale riguroase prin spalarea in fiecare zi a corpului cu apa si sapun, fiind de preferat sapunurile antibacteriene in cazul in care hiperhidroza este insotita si de afectiuni micotice sau, in restul cazurilor, sapunuri cu glicerina
  • este necesara aplicarea deodorantelor antiperspirante fara alcool in zona axilara sau folosirea unor unguente cu compozitia pe baza de sulfat de zinc sau a pudrei de talc
  • evitarea stresului sau a oboselii
  • purtarea de incaltaminte si imbracaminte lejera din materiale naturale care vor asigura o ventilare normala a tegumenelor si nu sunt iritante
  • evitarea alimentelor picante, a cofeinei si alcoolului
  • evitarea alimentelor cu miros puternic – ceapa, usturoi

Hiperhidroza nu poate fi tratata definitiv prin niciun medicament cunoscut, de uz extern sau intern.

 

transpiratia

 

 

TRATAMENT

 Există 2 tipuri de produse eficiente împotriva transpiraţiei:

Deodorantul: datorită parfumului conţinut, dă o senzaţie de prospeţime şi maschează mirosurile neplăcute.

Antiperspirantul funcţionează exact pe principiul opus, şi anume el împiedică transpiraţia (asta nu înseamnă că nu are şi anumite proprietăţi întâlnite la deodorant). Rolul lui principal este însă acela de a preveni procesul de transpiraţie. Acest lucru este posibil datorită unor ingrediente precum sărurile de aluminiu şi zirconiu, care practic împiedică activitatea grandelor sudoripare aflate sub braţe.

 

Tratamente generale pentru transpiratie, acestea fiind putin utilizate din cauza efectelor adverse pe care le au (anticolinergice, betablocante, sedative, anxiolitice)

Toxina botulinica: sunt necesare injectii locale destul de dureroase sau anestezie in profunzime, iar durata actiunii acestora este doar de 3-6 luni; aceasta solutie se utilizeaza doar in cazuri de hiperhidroza foarte severe in zona axilara si doar intr-un cadru medical specializat, costurile fiind destul de ridicate

Ionofereza: consta in transmiterea in piele a unui curent electric foarte slab si neperceptibil. Echipamentul este prevazut pentru a trata palmele, talpile si axilele.

Metoda chirurgicala (simpatectomia): rar folosita

Transpiratia excesiva afecteaza serios de cele mai multe ori calitatea vietii pacientului, cauzand probleme de integrare in mediul social, punandu-l in situatii jenante in colectivitati si cauzand stres si emotii suplimentare (care in anumite cazuri nu fac decat sa inrautateasca de fapt, transpiratia). Hiperhidroza palmo-plantara poate determina iritarea zonei respective, iar cea axilara poate fi foarte urat mirositoare.

DR MARIOARA AXINCIUC, medic primar dermato-venerice, competenta dermatocosmetica

MEDSTAR General Hospital


alergia-solara-1200x630.jpg

Alergia solara

Este o afectiune caracterizata de aparitia unor reactii cutanate in urma expunerii la soare. Adesea, alergia solara se manifesta prin eruptii care dau senzatia de mancarime. Alergiile severe pot provoca urticarie, vezicule dar si alte simptome neplacute.

Între 10% şi 20% din populaţie este afectată de alergiile solare, majoritatea femei. Acestea sunt cauzate în proporţie de 80% de radiaţiile UVA, 12% de radiaţiile UVB şi 8% de radiaţii UVA/UVB.

Alergia solara nu este acelasi lucru cu arsura solara! Alergia apare cand sistemul imunitar al organismului reactioneaza la lumina iar arsura solara apare atunci cand se face o expunere prelungita la soare sau  la ore nepotrivite, aceasta depasind posibilitatile de protectie ale pielii.

FACTORII DECLANSATORI SUNT: predispozitia genetica (daca unul din parinti sau frati are afectiunea va creste riscul aparitiei ei), rasa (mai ales caucazienii), aplicarea pe piele a unor substante (parfumuri, substante dezinfectante), prezenta unor alte afectiuni ale pielii (eczeme), administrarea unor medicamente (tetracicline, sulfamide, ketoprofen).

ZONELE PREDISPUSE sunt – decolteul, fata dorsala a mainilor, bratele, gambele, fata fiind, de obicei, protejata prin purtarea palariilor/sepcilor, iar simptomele se manifesta prin inrosirea pielii, prurit (mancarime), aparitia de mici umflaturi care se pot transforma in placi mari, basicute (flictene), aspect de urticarie.

TIPURI DE ALERGII SOLARE

Erupţia polimorfă la lumină (fotosensibilitate) – se manifesta cu piele înroşită, apar mici umflături gălbui şi albicioase, prurit intens. Reactia apare spontan, la nivelul decolteului si pe brate, de obicei in primele doua ore de la expunerea la soare. Poate fi insotita de ameteli, febra, varsaturi. Manifestarile apar in climatul temperat primavara si vara, ulterior, odata cu venirea toamnei acestea dispar, urmand sa reapara primavara urmatoare.

alergia solara

Erupţia polimorfă ereditară (prurigo actinic) afectează copiii şi adulţii tineri – leziuni roşii, vezicule, buze crăpate şi uscate, mâncărime.

Dermatita actinică cronică
– pot apărea leziuni inflamatorii uscate acoperite de cruste, dublate de senzaţie de mâncărime în zona feţei, a scalpului, a spatelui, chiar şi a palmelor şi a tălpilor.

Urticaria solară
– apare imediat după expunerea la razele soarelui şi se manifestă prin erupţie urticariană, mâncărimi şi apariţia de pustule. Aceste semne pot apărea şi pe zonele neexpuse la soare, poate dura si 24 ore, pot exista si forme grave, cu soc anafilactic (daca suprafata pielii afectata este foarte intinsa)

DIAGNOSTICUL se pune pe baza examenului clinic si a anamnezei, a faptului ca este o eruptie a pielii expusa la soare, prezinta mancarimi, se manifesta imediat sau cel mult dupa doua ore de la expunere, se amelioreaza si dispare dupa trecerea anotimpului calduros.

Uneori medicul dermatolog poate solicita investigatii suplimentare.

TRATAMENTUL – local se vor aplica comprese reci, unguente emoliente, creme cu corticoizi si , daca este cazul, antihistaminice.

PREVENTIA

– evitarea expunerii la soare intre orele 10-16, cand radiatiile UV sunt foarte puternice,

– expunerea treptata la soare,

– purtarea hainelor lungi si vaporoase,

– capul sa fie acoperit cu palarii cu boruri largi,

– folosrea ochelarilor de soare cu protectie UV,

– folosirea cremelor cu indice mare de fotoprotectie (minim 15) inaintea activitatilor in aer liber.

In cele mai multe cazuri, alergia la soare nu este o afectiune grava si poate trece de la sine in cateva zile. Exista si anumite cazuri mai grave care necesita anumite masuri de preventie, dar care, cu ajutorul tratamentului corespunzator pot fi combatute usor, astfel incat sa ne bucuram de anotimpul calduros, de plimbarile in parc, de iesirile cu prietenii!

Dr MARIOARA AXINCIUC, medic primar dermatologie venerologie, competenta dermato cosmetica

MEDSTAR General Hospital


alopecia.jpg

Alopecia areata – sau pelada – este o afectiune caracterizata prin caderea parului, atat a celui de pe scalp cat si a celui de pe corp, zonele lipsite de par fiind rotunde, bine delimitate. In general, alopecia areata nu este asociata cu nicio alta problema de sanatate si nici nu este contagioasa. Este destul de frecventă, reprezentând aproximativ 3,5 % din consultațiile dermatologice.

Apare la toate vârstele, dar cel mai frecvent la persoane tinere (aproximativ 75 % cazuri apar la vârste între 5-40 ani). Bărbații sunt de 2 ori mai frecvent afectați decât femeile.

Sunt o serie de factori care concură la apariția leziunilor de peladă: constituția genetică, starea de atopie, reacțiile autoimune și stresurile emoționale. Adesea pacientul declară că în ultimul timp a trecut printr-o perioadă de stres psihic sau de instabilitate psihică, examene, a suferit o intervenție chirurgicală etc. Alți factori care pot precipita aparitia peladei sunt reprezentați de prezența de focare infecțioase (amigdaliene, sinusale, dentare), de parazitoze intestinale.

Și factorii endocrini pot fi implicați: afecțiuni tiroidiene (mixedem, boala Basedow, boala Hashimoto), diabet zaharat, insuficiența ovariană sau paratiroidiană. Uneori se asociază cu deficiențe imunologice (lupus eritematos, sclerodermie, boli autoimune).

În cazul copiilor, se pare că o deficiență a sistemului imunitar face să fie afectați foliculii piloși, având ca urmare căderea părului.

Este o afecțiune cu evoluție imprevizibilă. Uneori rămân plăci izolate, alteori se întind și interesează pielea capului în totalitate. Fără tratament, leziunile pot uneori să persiste luni și ani de zile. Există cazuri de vindecare spontană (după 4-10 luni în 30 % cazuri) sau poate apare extindere rapidă, cu plăci multiple, care evoluează spre pelada decalvantă (alopecia totală, alopecia universală) – în 5% cazuri .Cel mai adesea, căderea părului se face în pielea capului, dar de multe ori plăcile alopecice se găsesc la barbați adulți și la nivelul bărbii . Plăci alopecice se constată și la nivelul sprâncenelor iar genele pot cădea adeseori.

Diagnosticul pentru alopecia areata se pune in baza unei examinari si a unui istoric medical, atat personal cat si familial.

Medicul specialist dermatolog:

  • va intreba cand au aparut simptomele si daca mai exista in familia voastra cazuri de alopecie
  • va examina aspectul zonei / zonelor afectate
  • poate solicita analize suplimentare de sange pentru a verifica daca nu cumva exista probleme tiroidiene sau alte afectiuni care sa stea la baza alopeciei

TRATAMENT:

Nu exista un tratament standard pentru alopecie. Totusi, acesta poate include:

  • injectii subcutanate cu corticosteroizi in zonele afectate
  • solutii aplicate local (sub forma unor lotiuni, creme, sampoane etc.) care contin corticosteroizi, minoxidil , estrogeni (pentru femei) etc.
  • un tratament modern al peladei si alopeciilor in general este reprezentat de mezoterapie pentru regenerarea părului, stoparea caderii, de multe ori rezulatele fiind foarte bune!

Mezoterapia poate fi realizată prin terapie fără ac (procedeu nedureros, neinvaziv) sau prin terapie cu ac, caz în care cocteilul de substanțe active este administrat cu seringă sau cu pistolet.

Tratamentul peladei trebuie, de cele mai multe ori, sa fie combinat. Rezultatele nu apar imediat, ci la 2-3 luni de la debutul tratamentului, deoarece parul cade la 60 zile de la distrugerea foliculului pilos. Pentru mentinerea efectului terapeutic este nevoie de tratament de intretinere de 3-6 luni si uneori de repetarea de 2 ori pe an, recidivele putand sa apara la orice schema aplicata.

Niciun tratament nu este eficace 100%, schemele trebuind individualizate de catre medicul dermatolog. De multe ori este necesara adaugarea medicatiei sedative, tranchilizante, tratamentul eventualelor focare infectioase!

Dr Marioara Axinciuc, medic primar dermato-venerice, competenta dermatocosmetica

MEDSTAR General Hospital


imbatranirea-pielii-1200x630.jpg

IMBATRANIREA PIELII

Multe dintre cauzele externe de imbatranire a pielii sunt determinate de starea generala de sanatate, dar si de deciziile stilului de viata din fiecare zi.  Alegerile nesanatoase pot provoca imbatranirea prematura a pielii, iar acest lucru va va face sa pareti in varsta, mai repede.

 

CAUZELE IMBATRANIRII PREMATURE

  • Daca fumati sau va petreceti timpul alaturi de un fumator, trebui sa stiti ca fumul de tigara este daunator si va imbatraneste pielea.
  • Expunerea la soare accentueaza procesul de imbatranire a pielii. Piela neprotejata si expusa la soare are un aspect patat
  • O viata sedentara contribuie la imbatranirea pielii, intrucat excercitiile fizice sunt cele care ajuta la tonifierea musculaturii si imbunatatirea circulatiei sanguine.
  • Vantul rece si temperaturile scazute contribuie la imbatranirea pielii prin uscarea acesteia
  • Poate ati auzit de expresia: nu te incrunta ca vei face riduri. Atunci cand o persoana este stresta si incruntata, muschii fetei se vor incorda pentru a rezulta expresia respectiva
  • Prea putin somn va va face sa pareti si sa va simtiti obositi. Unul dintre primele locuri care semnaleaza deprivarea de somn este zona de sub ochi: cearcanele, pungile si lasarea pielii sub ochi.

imbatranirea pieli

SEMNELE DE IMBATRANIRE A PIELII SUNT:

  • laxitatea ( pielea „se lasa”, este mai flasca), se pierd  tonicitatea si reliefurile pielii( de la aspectul obrazului cu rotunjimi  si prospetime de „mar”,  acesta se alungeste), culoare mai stearsa, apar riduri fine.  Cu trecerea timpului apar si riduri  adanci, contururile osoase se sterg, chipul pare mai trist.

 

Dermatologii recomanda sa luati masuri pentru prevenirea imbatranirii premature cauzate de soare:

  • evitati bronzarea artificiala (solarul)
  • nu faceti plaja intre orele 11-15 atunci cand razele soarelui sunt mai puternice
  • purtati imbracaminte de protectie (palarie cu boruri largi, maneci lungi) cand stati in aer liber in timpul zilei
  • aplicati pe tot parcursurl anului crema de protectie solara cu spectru larg (protectie UVA si UVB), cu un factor de protectie solara de 30 sau mai mare. Crema ar trebui sa se aplice inainte cu 20 de minute de a merge in aer liber si trebuie reaplicata dupa ce transpirati sau inotati.

imbatranirea pielii

TRATAMENT

  • administrarea de vitamine, acid hialuronic, oligoelemente, aminoacizi local prin microinjectii (mezoterapia)
  • stimularea productiei de colagen si elastina prin microneedeling – folosind un aparat – DERMAPEN – care creeaza microcanalicule cu ajutorul unor ace sterile care penetreaza pielea la care se poate adauga concomitent si administrarea acidului hialuronic, vitamine, aminoacizi si oligoelemente
  • peeling chimic – care realizeaza o exfoliere controlata a pielii, in acest fel indepartand celulele moarte si stimuland productia de colagen
  • toxina botulinica,
  • fillere cu acid hialuronic

Primele 2 metode de tratament asigura o improspatare a pielii, aceasta capata    luminozitate, creste tonicitatea, se reduc ridurile fine iar celelalte metode contribuie la imbunatatirea considerabila a aspectului,dispar si ridurile mai profunde, in acest fel „se sterg 5-10 ani  din varsta” , aparand un aspect intinerit!

 

La MEDSTAR General Hospital se efectueaza consultatie de specialitate de dermatocosmetica de catre dr. Marioara Axinciuc, medic primar dermatolog, competenta dermatocosmetologie. Ulterior , in functie de problemele fiecarui pacient, se va stabili metoda de tratament necesara.


Urmareste-ne pe Facebook