Articole medicale
balonul-gastric-1200x630.jpg

Balon intragastric (BIB – bioenterics intragastric ballon)

Balonul intragastric este un dispozitiv medical ce si-a castigat popularitatea in decursul ultimilor ani ca alternativa nonchirurgicala in abordul controlului  greutatii.

El reprezinta un tratament minim invaziv, temporar (acesta fiind mentinut pe o perioada de 6 – 12 luni), ce faciliteaza pierderea in greutate fara a apela la metodele chirurgicale.

Majoritatea pacientilor au prezentat pierderi in greutate de pina la 10-12 kg in prima luna, cu mentiunea ca aceast rezultat poate fi optimizat prin dieta corespunzatoare si exercitiu fizic.

Balonul este introdus in stomac printr-o procedura endoscopica – asemanatoare tehnicii  gastrofibroscopiei,  rapida si nedureroasa, si destins prin instilare de ser fiziologic si colorant (spre exemplu – albastru de metilen), acesta din urma avand menirea sa obiectiveze orice efractie la nivelul protezei intragastrice fie in timpul introducerii, fie ulterior prin modificarea colorimetrica a urinei (aceasta devenind verde).

Aspectul acestuia, versatil, adaptabil fiecarui pacient, se datoreaza  posibilitatii de expansiune cu solutie salina sterila la diverse capacitati, intre 450 ml si 750 ml, balonul fiind confectionat  din polimeri hipoalegenici, rezistenti la actiunea sucului gastric si stabili in mediu acid.

Acesta va ocupa astfel partial stomacul, lasand mai putin spatiu pentru cantitatea de alimente  ingerate – favorizand aparitia senzatiei de plenitudine si satietate precoce, chiar si dupa consumul unor mici portii de lichide sau alimente.

Extragerea dispozitivului se efectueaza facil, prin abord endoscopic cu minima sedare, pacientul putand parasi clinica la cateva ore de la procedura.

Un asemenea dispozitiv se adreseaza in principal persoanelor ce nu au reusit sa  isi controleze pe termen lung greutatea prin metodele traditionale dietetice (regim) sau in perioada de pregatire a chirurgiei bariatrice la pacientii cu obezitate morbida si multiple afectiunii asociate, la care este necesara o scadere ponderala preoperatorie importanta.

Din experienta personala, mentionez cazul unui pacient in  varsta de 29 ani, cu obezitate grad III-IV, 127 kg, la care s-a montat un balon intragastric in luna februarie 2017, pierzand in greutate 33  de kg pana in luna septembrie cand a fost extras dispozitivul.

Aceasta interventie este realizata, la MEDSTAR General Hospital, de echipa condusa de DR AHMED BERRO, medic prima chirurgie generala, competenta endoscopie digestiva.


colecist-1200x630.jpg

Interviu cu Dr DANIEL COSTEA, medic primar chirurgie generala, MEDSTAR General Hospital

 

Ce avem de facut atunci cand, la ecografie, medicul ne spune ca avem colecistul marit?

Ecografia abdominala este o investigatie care in zilele noastre a devenit o investigatie de rutina. Ea poate fi facuta si in cabinetele medicilor de familie, a celor care au aceasta competenta. Cand medicul de familie sau medicul ecografist spune pacientului ca are colecistul marit, acesta intra putin in panica sau nu stie prea multe informatii despre acest lucru. El este indrumat spre medicul specialist, care poate fi un gastroenterolog sau chiar direct spre chirurgie daca acest colecist marit mai contine si altceva inauntru, adica acele pietre care pot fi vazute si detectate tot prin ecografia abdominala.

 

Cum functioneaza colecistul, de ce ajunge sa fie marit?

Acest colecist, sau cum i se spune in limbajul multor pacienti – fiere – contine un lichid bila, care este un produs de secretie al ficatului. Colecistul colecteaza bila, adica in 24 de ore in jur de 800 de ml, 1200 ml, poate si mai mult. Aceasta cantitate difera in functie de regimul alimentar al pacientului si de constitutia si bagajul genetic pe care il are. Acest lichid, intre mese, prin anumite canale ajunge in colecist. Evident, bila are un rol foarte important in digestie, in absorbtia vitaminelor, in absobtia lipidelor, de aici si unul dintre factorii favorizanti ai patologiei colecistului, aparitia diverselor boli si a litiazei biliare, a formarii pietrelor in colecist.

 

Ce simptome avem in cazul colecistului marit?

Durerea apare si este semnul care alarmeaza pacientul, datorita inflamatiei. Este o durere cu o localizare specifica, in etajul abdominal superior, in partea dreapta a abdomenului superior, sub coaste. Oamenii stiu ca atunci cand ii doare in dreapta sus, sub coaste, ori au probleme cu ficatul, ori cu fierea. De aceea este si importanta ecografia, pentru a face diferenta, pentru a sti exact daca problema e la nivelul ficatului sau a colecistului. Alte simptome mai pot fi febra sau varsaturile. Acestea apar atunci cand exista o evolutie mai indelungata a bolii si duc spre o anumita complicatie, acele colici biliare sau chiar un blocaj de catre o piatra a unui canal biliar.

Continuarea interviului, in format video


Helicobacter-pylori-1200x630.jpg

HELICOBACTER PYLORI

Reprezinta o bacterie ce colonizeaza mucoasa stomacului cu o frecventa destul de ridicata in randul populatiei, mai ales in tarile mediu si slab dezvolatate unde poate ajunge pana la 80% in cazul pacientilor peste 50 ani.

Modalitatea de transmitere se realizeaza prin intermediul apei contaminate sau a mainilor murdare (transmitere fecal-orala), prin saliva (transimitere oral-orala).

Manifestarile clinice – majoritatea persoanelor sunt asimptomatice, descopirerea infectiei fiind intamplatoare. Alteori sunt prezente simptomele date de boala ulceroasa sau gastrita ca de exemplu: dureri epigastice, greata , varsaturi alimentare.

Cea mai frecventa afectiune gastrica data de infectia cu Helicobacter pylori este reprezentata de ulcerul duodenal ce apare in 90% din cazuri urmata de ulcerul gastric in 70% din cazuri si doar intr-un procentaj foarte mic poate apare cancerul gastric.

Cum diagnosticam aceasta infectie?

In prezent exista mai multe posibilitati de diagnostic.

Cele mai utilizate si cu mare specificitate sunt :

– determinarea antigenului HP din materii fecale . Are o specificitate si o sensibiliatate de peste 90% .

– testul rapid la ureaza. Utilizeaza un fragment de mucoasa gastrica prelevata prin biopsie in timpul endoscopiei digestive. Are o specificitate si o sensibiliate aproape 100%. Alt beneficiu este reprezentat de aflarea rezultatului intr-un timp foarte scurt – cateva minute, rareori o ora.

Frecvent este folosita ca metoda de diagnostic detectarea anticorpilor HP din sange. Trebuie totusi tinut cont de faptul ca anticorpii pot persista chiar daca boala a fost eradicata si deci nu poate fi folosita ca metoda de diagnostic certa a infectiei .

Alte teste: testul respirator cu uree marcata, culturi bacteriene.

In ce conditii si cum se trateaza infectia?

Tratarea infectiei este obligatorie la pacientii cu: ulcer gastric/duodenal, gastrita atrofica, limfom MALT, dupa operatia de cancer gastric.

Simpla descoperire a colonizarii mucoasei gastrice cu Helicobacter pylori, dar fara leziuni, nu justifica tratamentul.

Tratamentul trebuie recomandat de medic deoarece aceasta infectie se eradicheaza greu si cu recidive frecvente. Cel mai frecvent este folosita tripla terapie (asocirea a doua antibiotice timp de 10-14 zile cu un antisecretor gastric timp de o luna). Testarea eradicarii infectiei se face la o luna de la incheierea terapiei.

DR. ELENA PETROVICI, medic specialist medicina interna, specialist gastroenterologie

MEDSTAR General Hospital, MEDSTAR 2000 Clinic


Urmareste-ne pe Facebook