Revizie de proteza, interventie dificila cu rezultate benefice pentru pacient

colaj-enescu-1200x630.jpg

MEDSTAR General Hospital ofera solutiile chirurgicale si pentru cazurile dificile, a caror rezolvare necesita echipe specializate, experimentate si echipamente moderne de interventie.

O echipa chirurgicala condusa de S. L. Dr Marius Enescu, medic primar ortopedie traumatologie, a intervenit la o pacienta in varsta de 75 de ani a carei situatie medicala era extrem de complicata.

In urma cu cinci ani, pacienta a fost diagnosticata cu coxartroza si a suferit o interventie la nivelul soldului drept, unde a aplicata o proteza totala de sold. Din nefericire, dupa aceasta interventie, realizata la un spital din Capitala, a aparut o infectie. La un an de la aceasta prima interventie, a fost efectuata o revizie precoce asupra protezei. Mai exact, vechea proteza a fost extrasa, a fost aplicat un tratament pentru eliminarea infectiei, timp de trei saptamani, dupa care a fost montata o alta proteza.

Dupa inca un an, pacienta s-a prezentat la MEDSTAR General Hospital pentru consult.

“In momentul prezentatii la consultatie, pacienta suferea de anemie severa, pierdere in greutate, incapacitate functionala totala a soldului respectiv si edem al acestuia. Explorarea clinica si paraclinica a permis diagnosticarea unei luxatii a protezei pe seama mobilizarii cupei acetabulare, care era fixata in suruburi in acetabul (foto 1). In plus, la punctia efectuata in camera protezei s-a constatat o cantitate de circa 850 ml de puroi, lucru ce a confirmat infectia. Bolnava a fost operata de noi, am extras proteza, s-a facut asanarea infectiei si s-a montat un spacer cu antibiotic (foto 2)”, declara dr Marius Enescu.

revizie proteza
Foto 1
revizie proteza
Foto 2

 

 

 

 

 

 

 

 

Dupa o lunga perioada de monitorizare, la capatul careia s-a constatat eradicarea infectiei, pacienta a revenit la MEDSTAR General Hospital pentru implantarea unei noi proteze de sold.

“Acest lucru s-a dovedit extrem de dificil, deoarele infectia prelungita a distrus in buna masura atat elementul acetabular, adica partea de bazin a articulatiei, cat si extremitatea superioara a femurului, din care a ramas un singur fragment, si acela migrat posterior in urma unei fracturi periprotetice spiroidee in treimea superioara a femurului. Aceasta lipsa de os, atat la nivelul femurului cat si la nivelul bazinului, ne-a creat cele mai mari probleme, pentru ca nu aveam in ce sa fixam proteza.

Interventia a durat aproximativ 7 ore, timp in care noi am facut osteoplastia cotilului, adica am reconfigurat un acetabul in care putem fixa proteza si de asemenea am pregatit femurul pentru a primi o proteza cu o tija cu sprijin diafizar in loc de sprijin metafizar obisnuit, adica o proteza care sa se sprijine pe tot ce a ramas din osul femural. Partea acetabulara a fost cimentata, este o proteza extrem de stabila cu cupa de tip snapping cimentata, iar partea femurala a fost fixata cu deosebita dificultate din cauza faptului ca forma femurului, sau ceea ce a ramas din el, a fost mult alterata. De asemenea, restul diafizei femurale prezenta osteoporoza atat de marcanta incat consistenta osului in unele zone era similara cu cea a cartonului presat. Acest fapt a prilejuit si dezvoltarea pe traiectul precedent a unei fracturi periprotetice care nu a facut decat sa complice procedura chirurgicala. Sigur, noi am reusit sa montam proteza, sa stapanim si fractura in limite rezonabile”, precizeaza dr Marius Enescu.

 

Pacienta va sta imobilizata pentru o perioada de 2-3 saptamani pe o atela gipsata, dupa care va incepe recuperarea. In acest caz particular, obiectivele medicilor sunt aplicarea unui tratament eficient pentru combaterea osteoporozei localizate, recuperarea musculaturii care nu a mai fost utilizata de aproape cinci ani si recuperarea mobilitatii articulare, atat la nivelul soldului, cat si la nivelul genunchiului si gleznei membrului inferior drept. Acestea au avut de suferit ca urmare a nemiscarii pacientei in lunga perioada de suferinta avuta inaintea ultimei interventii chirurgicale.

 

“Revizia de proteza este, in general, o interventie mai dificila decat fixarea unei proteze de la inceput, insa aceasta revizie pe lipsa de substanta si cu probleme deosebite, dar si la o persoana varstnica, a fost o inteventie foarte dificila cum rar se intampla sa fie facuta in clinicile de ortopedie. Ne bucuram ca la MEDSTAR General Hospital putem asigura conditii pentru realizarea unor astfel de interventii corective de deosebita dificultate, dar si care pot conduce la rezultate cu totul speciale, benefice pentru pacient si onorante pentru personalul medical”, concluzioneaza S L Univ Dr Marius Enescu, medic primar ortopedie traumatologie si Doctor in Stiine Medicale.

DSC_0337
DSC_0338
DSC_0345
DSC_0362
DSC_0365
colaj-enescu

 

 

Urmareste-ne pe Facebook

Urmareste-ne pe Facebook