Articole medicale
TESTE-COVID.jpeg

Noul coronavirus (SARS-CoV-2) reprezintă o provocare pentru omenire, având în vedere spectrul larg de simptome, care pot fi cu ușurință confundate cu cele ale unei viroze sezoniere, în lipsa efectuării unor teste de specialitate. Cu toate acestea complicațiile apărute în urma infectării cu noul coronavirus, în special în lipsa administrării unui tratament adecvat, sunt departe de a semăna cu modul de afectare a stării de sănătate de către deja binecunoscutele viroze sezoniere.

Deși un anumit procent dintre cei infectați este format din persoane asimptomatice sau care prezintă simtomatologie ușoară și se recuperează fără un tratament special, nimic nu poate garanta faptul că, ulterior infectării, evoluția stării de sănătate va fi bună.

Studiile efectuate până în prezent au permis producătorilor de medicamente și echipamente medicale elaborarea unor teste performante, care să vină în sprijinul medicilor clinicieni și a populației:

  • test pentru detecție antigen SARS-CoV-2
  • test pentru detecție anticorpi SARS-CoV-2 de tip IgM și IgG
  • test pentru detecție prin tehnica RT-PCR a tulpinilor virale SARS-CoV-2

Testul pentru detecția antigenului SARS-CoV-2 (Covid-19) reprezintă un prim pas pentru decelarea infecției cu noul coronavirus față de alte tipuri de infecții virale. Prin acest test se identifică prezența virusului în organism.

Testul este neinvaziv și se efectuează din secreții nazale și/sau faringiene. Pentru recoltarea acestor produse biologice se recomandă a nu se folosi produse dezinfectante anterior recoltei (spray/picături de nas, pastă de dinți, apă de gură, etc.) la nivelul nasului și/sau al cavității bucale.

Când se recomandă efectuarea acestui test: la apariția primelor semne de boală sau după minim 5 zile de la contactul direct cu o persoană infectată cu noul coronavirus.

Avantajele efectuării acestui test sunt:

  • tehnică rapidă de procesare, care permite obținerea rezultatului într-un timp scurt de la prelevarea probei biologice;
  • performanță crescută de detecție virală covid-19, demonstrată în practică prin comparare cu testarea RT-PCR;
  • poate indica infecția în faza acută a bolii atât la persoanele simptomatice, cât și la cele asimptomatice.

 

Testul pentru detecția anticorpilor SARS-CoV-2 (Covid-19) IgM și IgG și-a demonstrat eficiența în etapa de monitorizare a evoluției infecției cu noul coronavirus, oferind informații despre stadiul vindecării. Detectarea anticorpilor IgM indică expunerea recentă la SARS-CoV-2, în timp ce detectarea anticorpilor IgG indică expunerea la virus și debutul perioadei de vindecare.

Una dintre cele mai importante caracteristici ale anticorpilor este că ei sunt specifici, fiind sintetizați de sistemul imun astfel încât să se potrivească numai tulpinii virale care a pătruns în organism.

Cât durează imunitatea astfel dobândită, în fața reinfectării cu noul coronavirus? Aceasta este o întrebare la care încă nu se cunoaște răspunsul, fiind necesare studii îndelungate la nivel populațional.

Testul este minim-invaziv și se efectuează dintr-o probă de sânge recoltată prin puncție venoasă sau capilară. Recoltarea probei biologice nu este condiționată de o pregătire prealabilă specială.

Când se recomandă efectuarea acestui test: ulterior obținerii unui rezultat pozitiv la testul pentru detecția antigenului SARS-CoV-2 sau la testul prin tehnica RT-PCR.

Avantajele acestui test sunt:

  • tehnică rapidă de procesare, care permite obținerea rezultatelor într-un timp scurt de la prelevarea probei biologice;
  • performanță crescută de detecție a anticorpilor SARS-CoV-2 IgM și IgG;
  • poate indica atât existența unei infecții trecute (anticorpi IgG prezenți), cât și a uneia de fază acută (anticorpi IgM prezenți).

Testul pentru detecția ARN viral prin tehnica RT-PCR permite identificarea materialului genetic al SARS-CoV-2 din probele de secreții nazale sau faringiene recoltate. Proba se consideră pozitivă dacă se detectează două fragmente genetice specifice coronavirusurilor, dintre care unul specific SARS-CoV-2.

Când se recomandă efectuarea acestui test: la apariția primelor semne de boală sau după minim 5 zile de la contactul direct cu o persoană infectată cu noul coronavirus.

Fiind o metodă complexă și laborioasă, obținerea rezultatului prin tehnica RT-PCR durează mai mult decât prin alte tehnici de laborator, având totodată un preț mai ridicat.

Avantajele acestui test sunt:

  • metoda permite detectarea cu specificitate foarte mare a unor concentrații foarte scăzute ale materialului genetic de analizat;
  • diagnostichează infecția în faza acută a bolii atât la persoanele simptomatice, cât și la cele asimptomatice.

De ce este important să ne testăm?

  • Simptomele pe care le determină infecția cu noul coronavirus se evidențiază treptat și sunt, de cele mai multe ori, similare altor boli (viroze respiratorii, gripă, alergii)
  • Virusul are un grad foarte crescut de contaciozitate și poate fi transmis de la om la om prin secreții respiratorii și prin contactul mâinilor cu ochii, gura sau nasul, după atingerea unei suprafețe infectate sau contactul apropiat cu o persoană infectată
  • Infecția poate fi transmisă atât de persoanele care prezintă semne de boală, cât și de cele asimptomatice, astfel că atât o categorie, cât și cealaltă este purtătoare a virusului
  • Perioada de incubație virală (de la momentul infectării și până la apariția primelor semne și simptome) variază între 1 și 14 zile, cu o medie de 5-6 zile, în funcție de particularitățile individuale ale persoanei infectate
  • Prin testare este posibilă evidențierea persoanelor asimptomatice care au infecția și o pot răspândi!

În Laboratorul de Analize MEDSTAR 2000 se efectuează teste pentru detecția antigenului SARS-CoV-2 și a anticorpilor specifici IgM și IgG, folosind echipamente medicale de înaltă performanță și siguranță, atât pentru personalul medical, cât și pentru pacienții noștri.


hipotiroidismul-in-sarcina-1200x630.png

Hipotiroidismul in sarcina

In timpul sarcinii au loc modificari importante in structura si functia tiroidiana, fapt ce pune in evidenta anumite defecte subclinice ale acesteia sau agraveaza patologia deja existenta.

Astfel, in tarile in care nu avem deficit de iod, volumul tiroidian creste cu 10% in sarcina, in schimb in tarile cu deficit de iod, cresterea volumului tiroidian este de 20-40% si de asemenea, secretia hormonilor tiroidieni creste cu 50%.

Pentru a pune in evidenta afectarea tiroidiana in sarcina, pre si post partum, s-a ajuns la conses ca testarea folosita sa fie TSH, dar tinand seama de limitele de referinta specifice fiecarui semestru de sarcina.

Dozajul TSH se face imediat ce pacienta afla ca este gravida si apoi, daca se initiaza tratament, la fiecare 4 saptamani, iar postpartum se va efectua la 6 saptamani.

S-a stabilit ca FT4 nu poate fi folosit in timpul sarcini, decat cel mult  in ultimul semestru.

De asemenea este recomandat ca pacientelor ce prezinta valori ale TSH >2,5mu/l in timpul sarcinii sa se dozeze si anticorpii antitiroidieni, daca pacienta nu este cunoscuta anterior sarcinii cu o afectiune tiroidiana. Pacienta va fi tratata daca anticorpii sunt pozitivi. Trebuie dozati anticorpi dupa saptamana 16 de gestatie intrucat nivelul acestora poate fi fals scazut in primul trimestru de sarcina.

Intervalul de referinta pentru TSH inainte de sarcina la pacientele cu anticorpi prezenti este de 1,5-2,5mu/l, iar post partum, in primele 2 trimestre de sarcina 2-3mu/l.

Chiar si asa dozajul  TSH  nu face parte din testerea prenatala standard. Acestea sunt categoriile care ar trebui sa beneficieze de dozaj TSH:

  1. Paciente cu istoric de hipo/hipertiroidism sau semne si simptome specifice afectiunilor tiroidiene.
  2. Prezenta gusii sau anticorpi antitiroidieni pozitivi.
  3. Istoric de iradiere in zona gatului si toracelui sau de chirurgie tiroidiana.
  4. Varsta peste 30 ani.
  5. Diabet zaharat tip 1 sau alta afectiune autoimuna.
  6. Istoric de avorturi spontane sau infertilitate
  7. Multiparitate (>=2)
  8. Istoric familial de afectiuni tiroidiene autoimune sau alte afectiuni tiroidiene.
  9. Obezitate morbida BMI>40kg/m2
  10. Consum de medicamente precum amiodarona sau litium sau substanta de contrast iodata, folosita recent.
  11. Persoanele care traiesc intr-o zona cunoscuta cu deficit de iod.

 

In zonele cu deficit de iod este recomandata suplimentarea dietei cu Iod cu trei luni anterior conceptiei si pe parcursul sarcinii.

Tratamentul recomandat in sarcina pentru hipotiroidism este cu  Levotiroxina (FT4).

Expertii nu recomanda tratament cu Seleniu pentru pacientele cu tiroidita autoimuna, eutiroidiene care raman gravide.

In concluzie, la pacientele cu risc crescut se testeza TSH si anticorpi (daca TSH>2,5MU/L) imediat ce pacienta afla ca este gravida. Daca TSH este peste 10 se initiaza tratamentul cu Tiroxina indiferent de tipul anticorpilor.

Riscurile pentru copil, daca mama nu trateza hipotiroidismul, depasesc cu mult reactiile adverse ale tratamentului cu tiroxina. Acestea pot fi :

  • Risc de nastere prematura
  • Greutate mica la nastere
  • Detresa respiratorie a nou-nascutului
  • Deficit mental si motor permanent
  • Diverse grade de retard mintal.

Pentru prevenirea acestor riscuri si din cauza faptului ca mare parte din populatia tarii sufera de deficit de iod, testarea TSH ar trebui facuta tuturor tinerelor aflate  la varsta fertila, sau macar in primul trimestru de sarcina.

DR AMALIA COSTEA, medic specialist endocrinologie

MEDSTAR 2000 Clinic


Acces nevazatori

Descarcati programul NonVisual Desktop Acces, care ofera persoanelor cu dizabilitati vizuale posibilitatea de a consulta site-ul nostru.

Apasa AICI

Urmareste-ne pe Facebook

Urmareste-ne pe Facebook

Call Now Button
Page Reader Press Enter to Read Page Content Out Loud Press Enter to Pause or Restart Reading Page Content Out Loud Press Enter to Stop Reading Page Content Out Loud Screen Reader Support