Articole medicale
rujeola-1200x630.png

Rujeola – profilaxie

1) Prin izolarea pacientilor diagnosticati cu boala acuta

2) Prin vaccinare – se previne atat boala, cat si transmiterea virusului in mediu (nu exista purtatori sanatosi ca in cazul altor microbi). Ea se efectuează la 12 luni, cu un rapel la 5-7 ani. Exista o perioadă de risc, intre 6-12 luni (chiar mai devreme la copii alimentati artificial), intrucat anticorpii din laptele matern nu mai sunt suficienți pentru protecția bebelușului.

In situatii epidemiologice deosebite, se poate efectua vaccinarea mai devreme, începând cu varsta de 9 luni, cu rapel la 12 luni si la 5-7 ani, in ideea de a face o forma mai ușoară de boala (anticorpii postvaccinali nu sunt la un nivel suficient de protector sub 12 luni) și, mai ales, de a preveni complicatiile.

Acestea sunt: crupul rujeolic- faringita acuta obstruanta, bronsiolita, pneumonia interstițiala, bronsite, bronhopneumonii de suprainfectie, encefalita cu incluzii- apare precoce, cu evoluție letala, leucoencefalita posteruptiva – poate fi tratata doar cu doze mari, imunosupresoare, de corticosteroizi, panencefalita sclerozanta subacuta – mai rara, apare la 1-10 ani după boala, letala, la care sunt mai expusi copiii care au făcut boala in primul an de viata, mai rar poate aparea miocardita acuta, in timpul sarcinii, boala se soldeaza frecvent cu moartea fatului, avort sau malformații fetale.

3) Cândva, existau gamaglobuline (in prezent in România nu se gasesc) care se puteau administra in momente precoce de la contactul infectant, in ideea de a face o forma mai ușoară de boala. La fel se poate incerca prin vaccinare precoce, in primele 3 zile de la contactul confirmat, tot in speranta dezvoltarii unei forme usoare de boala.

Prin vaccinarea generala a populației, OMS a sperat sa eradice rujeola, la fel cum s-a reușit cu variola, dar, din cauza lipsei de complianta a populatiei, aceasta eradicare a eșuat.

Dr ANDRA MANOLIU, medic primar medicina de familie

MEDSTAR General Hospital


conferinta-microbiologie-1-1200x630.png

In perioada 2-4 noiembrie 2017 s-a desfasurat, la Bucuresti, a 10-a Conferinta Nationala de Microbiologie si Epidemiologie. Evenimentul, intitulat “Microbiologia si Epidemiologia, in slujba sanatatii publice”, a beneficiat de prezenta unor invitati de marca, printre care s-au numarat Prof. Dr. Florian Bodog, ministrul Sanatatii, Conf. Dr. Diana Loreta Paun, consilier de stat, Departamentul de Sanatate Publica, Conf. Dr. Florin Buicu, presedintele Comisiei pentru sanatate si familie a Camerei Deputatilor, Dr. Laszlo Attila, presedintele Comisiei de Sanatate Publica din Senatul Romaniei, Prof. Dr. Adrian Streinu-Cercel, Institutul National de Boli Infectioase “Prof. Dr. Matei Bals” si altii.

De asemenea, a participat ca invitat Prof. Dr. Xavier Bosch de la Institut Catala d’Oncologia, care efectueaza cercetari epidemiologice asupra cancerelor legate de agenti infectiosi, in special asupra cancerului hepatic, cervical, al pielii, vaginului, anusului, si cavitatii bucale. El a efectuat de asemenea studii de cercetare privind dieta si cancerul colorectal si a condus un program de implementare si cercetare metodologica in domeniul inregistrarii cancerului.

Presedintele Societatii Romana de Microbiologie, Prof. Dr. Alexandru Rafila a subliniat faptul ca evenimentul stiintific, la care participa in mod constant sute de specialisti si invitati de renume, a devenit un punct de referinta pentru profesionistii care lucreaza in domeniul diagnosticului, supravegherii si controlul bolilor infectioase din tara noastra. In acelasi timp, Conf. Dr. Emilian Damian Popovici, presedintele Societatii Romane de Epidemiologie, a remarcat rolul Conferintei in elaborarea unor solutii care sa sustina temeinic sanatatea populatiei din tara noastra.

La acest eveniment stiintific a participat si o echipa de specialisti din partea MEDSTAR General Hospital, alcatuita din Directorul Medical, Dr. Mihaela Buriu, medic primar laborator clinic si microbiologie, Cotovitchi Raluca, biolog specialist, Luminita Bajdu, biolog specialist si Dr. Elenis Manafu, medic primar epidemiolog.

“Am fost impresionati de nivelul ridicat al comunicarilor stiintifice prezentate la aceasta Conferinta Nationala. S-a acordat o atentie deosebita, alaturi de realizarile din domeniul microbiologiei, problemelor legate de infectii asociate asistentei spitalicesti si la nivel populational. Discutiile s-au concentrat si asupra problemelor de vaccinare, ca procedura medicala, de preventie a epidemiilor si endemiilor, dar si asupra necesitatii comunicarii medic-pacient in legatura cu decizia vaccinarii, a vaccinarii obligatorii sau a refuzului de vaccinare, fiind acte medicale in care trebuie avut in vedere consimtamantul persoanelor implicate. De asemenea, au fost discutate politicile de sanatate pentru asigurarea controlului tuberculozei in Romania.

Oncogenetica a luat in discutie necesitatea cunoasterii particularitatilor epidemiologice ale cancerului ereditar in Romania si abordarea acestuia in cadrul medicinei personalizate.

Un alt punct important al Conferintei s-a referit la antibioterapie ca metoda de tratament al infectiilor in conditiile in care folosirea abuziva a antibioticelor a dus la cresterea rezistentei microbiene si scaderea numarului de antibiotice noi sau de reverva eficiente.

Laboratele de microbiologie, genetica si epidemiologie trebuie sa fie intr-o permanenta comunicare in scopul preventiei, diagnosticarii sau tratamentului ce trebuie acordat pacientului”, a declarat Dr. Mihaela Buriu.

conferinta microbiologie 1
conferinta microbiologie 2
conferinta microbiologie

vaccinare-1200x630.jpg

Interviu cu Dr. ANDRA MANOLIU, medic primar medicina de familie – MEDSTAR General Hospital

 

Se vorbeste intens de vaccinare, imunizare. Care este utilitatea schemei de vaccinare?

Imunizarea prin schema de vaccinare a aparut ca o necesitate pentru prevenirea unor boli foarte grave. Vorbim aici despre Tetanos, Hepatita B, Poliomielita, etc., boli potențial letale mai ales pentru persoanele cu deficit imunitar (genetic sau din cauza unor boli cronice tip diabet, insuficienta de orice organ, cancer), femeile gravide si copiii in primii ani de viata, mai ales cei nealaptati. Știați ca imunitatea se formeaza in primii ani de-acasa? Nu este gluma. Intre 2 si 7 ani organismul isi dezvolta apararea. De aceea OMS recomanda mamicilor alaptarea in primii 2 ani de viata, cand copilul are imunitatea zero. Ulterior, prin contacte cu diverși microbi, sunt stimulate mecanismele de aparare ale organismului.

Multe din bolile vaccinabile erau in curs de eradicare, de exemplu Poliomielita, insa mai exista cazuri rare in tarile aflate in curs de dezvoltare, iar libertatea de circulatie favorizeaza reaparitia bolii. De asemenea pojarul a carui explozie incepe sa creeze focare epidemice din cauza faptului ca multi oameni nu inteleg importanta vaccinarii și tot mai multi refuza efectuarea ROR, lasandu-se manipulati de mijloacele media, in care informațiile sunt trunchiate. In tara noastra, imunizarea se face din primii ani de viata, pana la adolescenta.

 

Multi parinti refuza sa isi vaccineze copiii. Ce ii sperie?

Foarte multi parinti au auzit despre faptul ca vaccinurile pentru copii contin anumiti compusi toxici. Acestia erau folositi in cantitati extrem de mici, care nu erau periculoase pentru corpul omenesc. Exista oameni, cazuri foarte rare, care se nasc cu tezaurismoze, adica inmagazineaza orice molecula, orice atom de metal de ex. aluminiu, mercur, fier, cupru. Acesti oameni asimileaza aceste metale si daca nu se iau masurile necesare, se poate ajunge la deces. Aluminiul se gaseste in doze minuscule in vaccinuri, dar in doze mult mai mari in natura sau in produsele folosite uzual. In zilele noastre, tiomersalul de mercur  a fost scos din compozitia vaccinurilor pentru copii, cu exceptia vaccinului antigripal, dar acest lucru este putin cunoscut de cei care contesta vaccinarile. Stiati ca pestele oceanic are un continut bogat de mercur? Si multe mamici dau copiilor sa manance peste oceanic pentru ca e sursa bogata de grasimi polinesaturate care ajuta dezvoltarea creierului. Deci acei copii asimileaza mercurul din peste. Ar fi interesant de demarat un studiu vis-a-vis de obiceiurile alimentare si anumite boli in care sunt incriminate vaccinurile. Probabil, intr-un final, se va face si tare mi-e  teama ca ne va taia respiratia. Opinia mea este ca lucrurile nu sunt foarte bine lamurite ca, mai degraba poluarea si mediul exterior au mai mare influenta in aparitia bolilor ADHD sau autism, decat vaccinarile.

 

Inteleg ca sunteti in favoarea vaccinarii si respectarea schemei obligatorii?

Da, pentru ca eu personal, ca medic de familie, fac vaccinari din anul 2006. In plus, mi-am vaccinat proprii copii si finuti. In afara de febra si durere locala, nu am constatat alte reactii adverse. Normal, experienta mea este limitata, nu poate fi reprezentativa, insa ceea ce am constatat din practica mea și din studiile efectuate zeci de ani, ma fac sa sustin vaccinarea.

Daca vaccinul este efectuat in mod corect, protectia este destul de mare. Nu este niciodata 100%, dar se apropie de 96-98%. Insa este la fel de important sa respectam si schema. Unele persoane fac doua doze copiilor si la a treia renunta. Acei copii s-ar putea sa aiba o mica protectie, dar nu la fel de eficienta ca in situatia in care ar respecta toata schema. Timpii de administrare sunt iarasi importanti, adica sa nu marim distanta dintre vaccinuri mai mult decat prevede schema. Pentru ca in perioada copilariei se formeaza linfocitele cu memorie, care trebuie stimulate din cand in cand pentru a forma o memorie de lunga durata. Este ca atunci cand invatam pentru un examen. Astazi citim materia, peste doua zile o repetam si peste alte  câteva zile facem o ultima repetiei sa fim siguri ca am inmagazinat informatia. La fel este si cu vaccinurile. Limfocitele tin minte ca s-au mai intalnit cu acest microb si se pot lupta cu el.

 

Ce alte lucruri mai sunt putin stiute de pacientii dumneavoastra?

De exemplu, legat de vaccinul contra poliomielitei, inclus acum in hexavalent, exista restrictia de a te intepa intramuscular timp de o luna, pentru ca se putea produce o reactivare a virusului. Acesta era atenuat, nu omorat. Acum insa nu mai exista aceasta restrictie, daca e nevoie sa faci o injectie intramusculara nu mai este nicio problema, nu mai exista riscul sa faci pareza, virusul poliomielitei este inactivat total in vaccinul hexavalent. Apoi, multa lume isi cumpara vaccinurile de la farmacie, fie pentru ca nu se gasesc la medicii de familie (sunt periodic sincope in aprovizionarea cu vaccinuri), fie pentru ca vor sa faca alte vaccinuri decat cele din schema obligatorie. Nu este nicio problema, insa trebuie sa respecte lantul frigorific. Cand il iei de la farmacie, il iei intr-un recipient frigorific, pentru mentinerea temperaturii  intre 2 si 8 grade C. Apoi il pui in frigider, si tot in recipient frigorific il duci la medicul care il face. Insa multa lume nu respecta acesti pasi, iar eficienta vaccinului scade. Mai exista si problema cu secretiile nazale. Nu facem vaccinul pentru ca ii curge copilului nasul. Ok. Insa vaccinarea este contraindicata decat in conditiile in care copilul are stare febrila, stare de boala acuta. Daca mucisorii sunt din alte motive, se mentin perioade mai lungi de timp și starea copilului nu se agraveaza in timp, este clar ca nu este o boala acuta, poate fi o forma de polipi, iar vaccinul se poate face pentru respectarea timpilor de vaccinare.

Si mai este problema copiilor care plang (indeosebi cei prescolari) urla, sunt speriati de vaccinuri, de injectii.

Este adevarat, se utilizeaza acest cliseu al copiilor speriati de intepaturi. Insa nu este in totalitate asa. Daca iti cunosti copilul foarte bine, daca il pregatesti din timp pentru vaccinare, el se va comporta foarte bine in cabinetul medicului de familie. Fie inainte de vaccinare le explici foarte bine ca nu doare, ca e o piscatura de tantarel, care este necesara sa crească mare si puternic si atunci ei vin linistiti, fie in cabinet le distragi atentia cu diverse trucuri. Cel mai important este ca parintii sa nu fie stresati pentru ca apoi le transmit si copiilor starea.

Bebelusii plang mai mult din cauza imobilizarii. Daca parintele il dragaleste pe puiut, astfel incat acesta sa stea cu muschiuletul relaxat, nici nu simte intepatura si am constatat asta in mod frecvent.

 

De ce trebuie vaccinati copiii din primii ani de viata? Nu sunt prea mici?

Tocmai, am raspuns partial la intrebarea asta mai sus, cand am explicat ca primii 2 ani imunitatea e zero si, daca nu e nici alaptat, e si mai rau. In plus, traim vremuri de aglomerare urbana. Nu toata lumea vietuieste intr-o casa izolata pe munte, unde circulatia microbilor este mai mica. Si, ganditi-va ca, de cate ori urcati cu bebe in masina, il plasati in scaunul special si ii puneti centura de siguranta. A-l lasa nevaccinat echivaleaza cu a rula cu viteza mare pe autostrada si a nu avea puiutul asigurat. Eu spun ca ar fi o mare iresponsabilitate. Si chiar si cu centura, Doamne ferește de un accident care se poate solda cu plagi deschise si cu un posibil tetanos care este 100% letal. Imi veti spune: pai ne vor face antitetanos la Urgenta!  Da, daca au pe stoc.

 

Informatii despre vaccinurile incluse in Planul National de Imunizare, pe www.edumedical.ro


Acces nevazatori

Descarcati programul NonVisual Desktop Acces, care ofera persoanelor cu dizabilitati vizuale posibilitatea de a consulta site-ul nostru.

Apasa AICI

Urmareste-ne pe Facebook

Urmareste-ne pe Facebook

Call Now Button
Page Reader Press Enter to Read Page Content Out Loud Press Enter to Pause or Restart Reading Page Content Out Loud Press Enter to Stop Reading Page Content Out Loud Screen Reader Support