Oftalmologie Archives | MEDSTAR General Hospital

Sindromul de ochi uscat

In mod normal, suprafata ochiului (corneea) trebuie sa fie permanent umeda. Acest rol este indeplinit de filmul lacrimal, care are o structura complexa, alcatuita din mai multe straturi, cu functii diferite.

Sindromul de ochi uscat apare fie din cauza lipsei indelungate de lubrefiere si umidificare a ochiului, fie din cauza alterarii echilibrului dintre componentele filmului lacrimal. In consecinta, partile anterioare ale ochiului sufera o iritatie constanta pana la inflamatie.

Semnele sindromului de ochi uscat

Semnele sindromului de ochi uscat sunt: senzatia permanenta de uscaciune, de mancarime si de arsura la nivelul ochilor. Aceste simptome pot fi de ajuns pentru ca oftalmologul dvs sa puna diagnosticul de ochi uscat. Uneori s-ar putea sa doreasca sa masoare cantitatea de lacrimi din ochi (test Schirmer).

Care sunt cauzele ochilor uscati?

Lacrimile acopera ochiul, spaland praful si secretiile si pastrand ochiul umed. Lacrimile mai contin enzime care neutralizeaza microbii care patrund in ochi. Sindromul de ochi uscat are mai multe cauze:

Survine ca parte a procesului de imbatranire
Apare ca efect secundar la unele medicamente ca: antialergice, antidepresive, anticonceptionale, multivitamine, antiglaucomatoase
Traiul intr-un climat uscat, cu vant si praf
Folosirea indelungata a videoterminalelor (monitoare de calculator, tv, etc) din cauza clipirii mai putin frecvente
Ochii uscati reprezinta si un simptom al unor boli generale, cum sunt lupusul, artrita reumatoida, sindromul Sjogren
Purtarea indelungata a lentilelor de contact
Inchiderea insuficienta a pleoapelor
Diverse boli ale ploeoapelor (de ex blefarite)
Fumatul

Sindromul de ochi uscat apare mai frecvent la femei, probabil din cauza variatiilor hormonale.

Tratament

Sindromul de ochi uscat nu poate fi tratat cauzal, dar simptomele lui (uscaciunea, mancarimea si arsura) pot fi ameliorate. Oftalmologul va poate prescrie lacrimi artificiale, picaturi de ochi lubrifiante (pe baza de metilceluloza, polivinilalcool etc), care pot ameliora senzatia de uscaciune si mancarime. Recent, au aparut si colire pe baza de hialuronat de sodiu (acid hialuronic), o substanta foarte apropiata, din punct de vedere al caracteristicilor, de lacrimile naturale.

Daca sindromul de ochi uscat apare ca efect secundar al unui tratament medical, oprirea acestuia rezolva in general problema. Alteori, schimbarea tratamentului amelioreaza sindromul de ochi uscat.

De asemenea, tratarea bolii de baza a pleoapelor (blefarita), atunci cand exista, ajuta in cazul sindromului de ochi uscat. Aceasta poate necesita tratament local antibiotic sau steroidian si curatarea frecventa a pleoapelor cu un sampon antibacterian special.

Uneori, o cantitate prea mare de lacrimi se scurge prin canalul lacrimal. Un dop temporar sau permanent aplicat in canalele lacrimale rezolva foarte bine problema; totusi, in anumite cazuri, e necesara blocarea chirurgicala a canalelor.

In cadrul Ambulatoriului de specialitate al MEDSTAR General Hospital, puteti obtine consultatii si tratamente oftalmologice de la Dr FLOREA BECTAS SENA, medic primar oftalmologie.

Blefaritele reprezinta inflamatii ale pleoapelor, in special ale marginilor libere palpebrale, superioare si inferioare. Etiologia acestei afectiuni este variata. Cei mai frecventi germeni intalniti sunt:

Pitirosporum
Staphilococus aureus

Alti germeni intalniti in aceste afectiuni sunt:

Streptococus B
Diplobacilul Morax – Axenfeld
Escherichia coli
Haemophilus influenzae
Candida albicans

Factorii favorizanti sunt:

Generali: tulburari digestive cronice, tulburari endocrine, terenul artritic, terenul diatezic
Locali: praful, fumul, umiditatea, radiatiile, frigul, diverse coliruri, cosmetice

Viciile de refractie necorectate determina o stare de congestie cronica, ce poate intretine o blefarita cronica.

Blefaritele cronice favorizeaza aparitia orjeletelor recidivante si a salazioanelor. Complicatiile produse de blefarite sunt: conjunctivitele cronice, conjunctivitele foliculare, keratita punctata si keratita foliculara.

Clasificarea blefaritelor

Din punct de vedere clinic, blefaritele sunt:

Eritematoasa
Scuamoasa
Ulcerativa

Autorii americani clasifica blefaritele dupa nivelul de afectare a marginii libere palpebrale:

Anterioara
Posterioara
Mixta

Tratamentul blefaritelor

Masurile de igiena a pleoapelor se asociaza aplicarii unor unguente cu antibiotice, administrarii de steroizi topici, de lacrimi artificiale, iar in unele situatii chiar administrarii pe cale orala de antibiotice.

“Pentru etiologia si eficienta tratamentului la formele cronice de blefarite intalnite in clinica, consider relevant un studiu realizat in perioada iunie 2006 – iunie 2007 pe un numar de 50 de pacienti ce prezentau simptome si semne de blefarita. Acestia aveau varstele intre 8 si 50 de ani. Dintre acestia, 16 prezentau blefarite cronice, dintre care 3 cazuri au fost asociate cu conjuctivite, 3 cazuri asociate cu keratite superficiale si un caz de blefarita cronica asociata cu epifora si ectropion”, precizeaza Dr Florea Bectas Sena, medic primar oftalmologie.

Potrivit acesteia, studiul a urmarit eficienta tratamentului la cei 16 pacienti, 8 dintre ei primind medicatie conform antibiogramei (lotul I), iar la 8 dintre ei s-au folosit coliruri si unguente antibiotice cu spectru larg (lotul II).

Examenul secretiei conjunctivale s-a efectuat la 8 pacienti, 4 dintre acestia au primit tratament cu unguente si coliruri conform antibiogramei, iar la 4 dintre pacienti s-a administrat si medicatie pe cale orala doxiciclina.

Ca germeni patogeni mai frecventi au fost: stafilococul auriu, streptococul, escherichia coli.

Ceilalti 8 pacienti au fost tratati cu unguente si coliruri antibiotice cu spectru larg de actiune, carora li s-a asociat si tratament pe cale orala cu doxiciclina la 4 dintre ei, cu eritromicina la 2 dintre cazuri si cu tetraciclina la 2 dintre cazuri. La pacientii cu varsta 8-15 ani s-a administrat eritromicina si doxicilina, iar celor cu varste peste 15 ani tetraciclina si doxicilina.

Pacientii au fost urmariti saptamanal timp de 2 luni.

Rezultate studiului au fost urmatoarele: pacientii din primul lot care au fost tratati numai cu unguente si coliruri antibiotice au avut o evolutie trenanta, fata de cei care au fost tratati si cu doxiciclina pe cale bucala. Pacientii din lotul II au avut o evolutie favorabila la o luna de zile nu mai prezentau semnele si simptomele de blefarina, dar profilactic tratamentul cu antibioticul administrat pe cale bucala a continuat timp de o luna, administrandu-se o doza de intretinere. Pacientii nu au prezentat reactii adverse la antibiotice.

Concluzii

Germenii intalniti cu o incidenta mai mare in blefaritele cronice sunt:

Stafilococul auriu
Streptococul
Escherichia coli

Administrarea unor coliruri si unguente cu spectru larg asociata cu administrarea pe cale bucala de doxiciclina, eritromicina sau tetraciclina a condus la vindecarea cazurilor trenante de blefarite cronice.

Tratamentul a durat timp de 2 luni.

DR FLOREA BECTAS SENA, medic primar oftalmologie

MEDSTAR General Hospital