Articole medicale
Artrocenteza.jpg

Durerile articulare sunt problemă foarte comună, care afectează deopotrivă tinerii și vârstnicii. În cazul oamenilor în vârstă, cartilajul, care funcționează că o pernă de protecție pentru genunchi, deseori se uzează și produce durere cronică și rigiditate.

Artrocenteza este o procedură în cadrul căreia medicul foloseşte un ac pentru a extrage lichid dintr-o articulaţie.

Aflaţi când este recomandată puncţia articulară, cum se realizează şi care sunt riscurile şi beneficiile acestei proceduri.

Ce este artrocenteza?

Artrocenteza sau puncţia articulară este o procedură în cadrul căreia un specialist îndepartează fluidul aflat în jurul unei articulaţii cu ajutorul unui ac şi a unei seringi. Acest lucru se realizează de obicei sub anestezie locală pentru a ameliora umflarea şi/sau pentru a extrage lichidul care să fie analizat pentru a diagnostica o tulburare sau problemă articulară.

Rolul artrocentezei

De obicei, artrocenteza este realizată pentru:

  • Obţinerea de informaţii suplimentare necesare pentru a determina un diagnostic
  • Reducerea presiunii în articulaţie va ajuta la ameliorarea durerii şi a disconfortului
  • Excesul de lichid trebuie eliminat înainte de administrarea unei injecţii terapeutice

Când este indicată o artrocenteză?

Medicul poate recomanda artrocenteza pentru a confirma sau a exclude un diagnostic sau în scop terapeutic.

Indicaţii pentru artrocenteză în scop diagnostic:

  • Evaluarea artritei monoarticulare
  • Evaluarea tumefacţiei articulare
  • Evaluarea în cazul suspiciunii de artrita septică
  • Identificarea artropatiei induse de prezenta cristalelor la nivel intraarticular
  • În diferite afectiuni articulare cum ar fi guta, pseudoguta, artrita reumatoidă

bursita septică sau non-septică

  • Când se suspectează o infecţie în articulaţie

Indicaţii pentru artrocenteză în scop terapeutic:

  • În cazul unei leziuni sau a unui traumatism care a provocat o hemoragie în spatial articular.
  • Ameliorarea durerii prin aspirarea lichidului sinovial acumulat în exces, care provoacă presiune şi durere în articulaţie
  • Injectarea de medicamente (de exemplu: corticosteroizi, antibiotice sau anestezice).

Lichidul sinovial care este colectat în timpul artrocentezei poate fi supus unei analize. Informaţiile oferite de această analiză pot ajuta la stabilirea diagnosticului şi a celui mai efficient tratament.

Etapa de testare a lichidului sinovial

În laborator, lichidul sinovial extras este analizat apoi, pentru a se observa anumite caracteristici, precum:

  • aspectul (lichidul sinovial normal este vascos, lipicios, are aspect transparent spre galben deschis);
  • examinarea microscopică (lichidul sinovial este analizat sub microscop, pentru a se detecta prezenţa globulelor sangvine, cristalelor şi bacteriilor);
  • analiza chimică (lichidul sinovial este testat pentru a se depista glucoza, proteinele şi lactat dehidrogenaza); alte analize (lichidul sinovial este observat intr-un tub special, dupa 1 ora, pentru a se vedea formarea unui cheag de fibrina, o proteina formata in timpul coagularii normale a sangelui).

Cum se desfasoara aceasta procedura?

Pregatirea pentru procedură

Înainte de artrocenteză, persoanele trebuie să le spună medicilor dacă:

  • Iau orice tip de medicamente, inclusiv medicamente fără reţetă şi suplimente pe bază de plante
  • Sunt alergice la orice medicamente, latex sau anestezic
  • Au orice fel de infecţie sau o tulburare de sânge sau probleme de sângerare
  • Sunt sau ar putea fi gravide
  • Pacienţii care iau de obicei anticoagulante ar putea fi nevoiţi să nu mai ia aceste medicamente în zilele premergatoare artrocentezei. Alţi pacienţi pot continua să ia aceste medicamente, însa ar putea fi nevoiţi să aibă o grijă suplimentară.

Artrocenteza este o procedură internă care de obicei durează doar 5-10 minute. Pentru început, pacientului i se cere să se aşeze sau să stea întins într-o poziţie confortabilă şi care să-i ofere medicului acces uşor la articulaţii.

După ce se dezinfectează tegumentele supradiacente articulaţiei cu betadină  şi alcool se efectuează o anestezie locală după care medical palpează reliefurile anatomice ale articulaţiei de puncţionat.

Medicul introduce un ac în articulaţia sau bursa afectată. Acul este ataşat la o seringa. În timp ce medicul trage înapoi pistonul seringii, aceasta se va umple cu lichid articular.

Aspiraţia lichidului sinovial se realizează cel mai uşor atunci când articulaţia este în poziţie maxima de presiune intraarticulară.

Atunci cand procedura este realizata la genunchi, pacientul este rugat să stea aplecat, cu piciorul relaxat şi drept sau uşor îndoit. Dacă genunchiul este înclinat la un anumit unghi, medicul îi poate pune un prosop sub genunchi pentru sprijin.

Pentru puncţia umărului, pacientul stă în poziţia de decubit dorsal în usoară abducţie, şi cotul flectat la 90° sprijinit pe abdomen sau şezând cu cotul flectat şi sprijinit de cealaltă mână.

Pentru puncţia articulaţiei cotului pacientul sta în poziţia şezând, cu cotul flecat la 90° şi sprijinit pe masa de consultaţii.

După efectuarea puncţiei articulare se va aplica un bandaj local.

Recuperarea după artrocenteză

Artrocenteza este o procedură frecventă, cu puţine riscuri, iar pacienţii se recuperează rapid. Unii pacienţi trebuie să fie însoţiţi de o persoană care să îi conducă acasa în urma procedurii. Anestezicele locale, cum ar fi lidocaina, se elimină din corp de obicei în 2-4 ore. De aceea, pacienţii pot simţi că durerea se înteţeşte la scurt timp după ieşirea din cabinetul medicului. Durerile uşoare pot persista timp de o zi sau două după procedură.

Riscurile şi complicaţiile

Cele mai frecvente efecte secundare asociate cu artrocenteza sunt:

  • Disconfortul articular temporar.
  • Acul poate zgâria sau perfora tendoanele, vasele de sange sau nervii articulaţiei.
  • Pacientul poate avea o reacţie alergică la anestezic.
  • În cazuri rare, pot pătrunde sânge sau infecţii în cavitatea articulara sinovială, în urma puncţiei.

Tumefiere locală

 

 

 


infiltratiile-intraarticulare-1200x675.jpg

INFILTRATIILE INTRAARTICULARE reprezinta injectarea de substanțe terapeutice (preparat cortizonic sau hialuronat de sodiu) in interiorul unei articulații sau in jurul ei, cu scopul de a ameliora durerea și a reda functionalitatea acesteia.

La nivelul articulatiilor tumefiate (umflate) se poate efectua evacuarea unei cantitati variabile de lichid articular, care va ameliora simptomele; acesta va putea fi analizat in laborator pentru un diagnostic de certitudine si pentru excluderea unei infectii. In functie de caz, dupa punctia evacuatorie a unei articulatii se poate introduce o substanta sub forma unei infiltratii.

Infiltratiile intraarticulare/periarticulare sunt indicate in urmatoarele situatii:
– osteoartrita (artroza) de exemplu la nivelul genunchiului, gleznei, degetelor
– periartrita scapulo-humerala
-durere calcai
– durere lombară sau cervicala, discopatie
– tendinite sau bursite din jurul articulatiilor

Prin aplicarea infiltratiilor se obtine ameliorarea sau chiar disparitia durerii articulare pentru o perioada variabila de timp, scaderea sau incetarea administrarii de medicamente antiinflamatoare sau analgezice (antialgice) adjuvante, amanarea unei interventii chirurgicale (protezarea soldului sau a genunchiului) si imbunatatirea functiei articulare.

Infiltratia intraarticulara se realizeaza in cabinetul medicului specialist (reumatolog, medic de recuperare medicala, ortoped). Pacientul va fi asezat cat mai confortabil, astfel incat articulatia sa fie destinsa la maximum. Se aspira medicamentul din fiola (sau se foloseste o seringa preumpluta), iar dupa dezinfectarea zonei de interes cu o solutie antiseptica medicul va introduce acul in articulatie si apoi solutia dorita. Se folosesc repere anatomice sau ghidajul ecografic pentru localizarea regiunii vizate.
De regula se utilizeaza un anestezic local (xilina) pentru evitarea durerii cauzate de intepatura. Prin folosirea unei tehnici corecte sunt reduse la minim posibilele complicatii mentionate mai jos.

Se recomanda atentie in urmatoarele situatii:
– pacienți în tratament cu anticoagulante sau cu tulburări de coagulare
– hipertensiune arterială sau diabet zaharat necontrolate (în cazul administrării de cortizo)
-istoric de alergii la medicamente
-semne de infectie locala

Posibile complicatii sunt:
– durere locala
– reactii vegetative de tipul transpiratii, paloare, senzatie de lesin
– sangerare minima la locul injectiei
– reactii alergice
-atrofia tesutului grasos subcutanat
-hiperpigmentarea regiunii punctionate

MEDSTAR 2000 Clinic

 


musculoscheletala.png

ECOGRAFIA MUSCULOSCHELETALA este o metoda de investigare imagistica a unor suferinte de muschi, articulatii, ligamente sau chiar de menisc.

Cu ajutorul acesteia se pot diagnostica anumite afectiuni, se pot monitoriza unele boli reumatice cronice si, nu in ultimul rand, se pot efectua injectii ghidate ecografic in interiorul articulatiilor sau in jurul acestora (infiltratii).

Avantajele ecografiei de aparat locomotor sunt numeroase, pentru ca se efectueaza in timp real, chiar si in timpul unor miscari specifice anumitor articulatii/muschi, nu iradiaza, nu este invaziva, nu este dureroasa si se poate repeta ori de cate ori este nevoie.

Poate fi de prima intentie in cazul durerilor articulare, periarticulare sau tumefierilor articulare (artrite), unor suferinte de nervi periferici, manifestate prin amorteala, furnicaturi sau slabiciune musculara, precum si in cazul unor formatiuni ale pielii aflate in vecinatatea unor articulatii.

Practic, ecografia musculoscheletala este utila pentru diagnosticul artritei reumatoide, spondilartritelor periferice, artritei psoriazice, gutei, pseudogutei, reumatismului abarticular, sindromului de compresie nervoasa (canal carpian/cubital/tarsian), artrozei (osteoartritei), tumorilor/pseudotumorilor, tendinopatiilor samd.

In completarea acesteia, atunci cand nu este suficient de concludenta sau atunci cand se intrevede o interventie chirurgicala, se poate efectua examenul de rezonanta magnetica nucleara (RMN/IRM).

Acest tip de ecografie se realizeaza de catre medicii specialisti care trateaza afectiunile aparatului locomotor, respectiv medicul reumatolog, de recuperare medicala (reabilitare), medicina sportiva sau ortopedie. De asemenea, aceasta este interpretata in contextul clinic si in functie de experienta examinatorului.

MEDSTAR 2000 Clinic detine un aparat de ecografie de inalta performanta pentru realizarea acestui tip de ecografie de catre medicul reumatolog. In urma investigatiei, pacientul primeste un buletin de interpretare si imagini semnificative ale regiunii de interes.

Dr. Nicoleta Popescu (Huidiu), medic specialist reumatologie


durerile-articulare.png

Durerile articulare ȋn anotimpul rece

Pe măsură ce vremea rece ȋşi face simţită prezenţa, creşte numărul pacienţilor cu boli reumatice (degenerative sau inflamatorii) care se prezintă la medicul reumatolog din cauza amplificării simptomelor articulare.

Multă vreme s-a considerat că presiunea atmosferică scăzută ar genera dureri articulare deoarece ar permite ţesuturilor să se inflameze. Există studii care arată că durerea se accentuează cu fiecare 10°C mai puţin, dar ȋn special când este asociată cu presiune atmosferică scăzută. O altă cauză ar fi efectul pe care ȋl are frigul asupra muşchilor, o sensibilitate care este supărătoare chiar şi la persoanele sănătoase.

Ştiinţa nu ȋntelege ȋncă de ce unii oameni pot suferi mai multă durere atunci când se schimbă vremea, dar medicii ar trebui să-şi ajute pacienţii să-şi adapteze stilul de viaţă şi medicaţia ȋn funcţie de necesităţile lor individuale pe tot parcursul anului.

Iată câteva recomandări:

 

Folosiţi ȋmbrăcăminte adecvată, de preferat “ȋn straturi”

Folosirea mănuşilor este recomandată ȋn special la pacienţii cu fenomen Raynauld la care din cauza frigului pot apărea necroze la nivelul degetelor

Se recomandă plimbările ȋn aer liber pentru a absorbi vitamina D al cărei deficit se corelează cu manifestări clinice severe ale artritei reumatoide şi a altor boli reumatice. Nivelul seric scăzut al vitaminei D se asociază de asemenea cu sensibilitate la durere şi cu creşterea riscului de osteoporoză.

Deplasările pe gheaţă trebuie să se efectueze cu mare atenţie pentru a se evita căderile. În urma alunecărilor, femeile aflate la menopauză au risc mare să dezvolte o fractură osteoporotică fie la nivelul capului femural, fie la nivelul extremităţii distale a radiusului şi ulnei (fractura Collens).

Kinetoterapia ȋn interior şi hidrokinetoterapia sunt recomandate doar după un consult la medicul de specialitate. Se va ȋncepe cu exercţii uşoare, ulterior se sporeşte timpul şi intensitatea antrenamentului ȋn funcţie de modul ȋn care corpul răspunde.

Aplicarea căldurii asupra articulaţiilor trebuie făcută cu precauţie şi sub ȋndrumarea unui medic.

Masajul cu ulei de camfor ameliorează artrita şi durerile articulare.

În sezonul rece, din cauza sedentarismului şi a regimului alimentar, greutatea corporală are tendinţa de a creşte. Pe de altă parte se ştie că obezitatea este un factor de risc pentru apariţia şi agravarea gonartrozei, spondilozei lombare şi nu numai. Acestea sunt motive ȋn plus pentru menţinerea greutăţii corporale optime.

În acest anotimp dieta ar trebui să cuprindă alimente uleioase, dulci, sărate, acre şi hrănitoare. Următoarele alimente ar trebui să facă parte din regimul alimentar din timpul iernii: laptele şi produsele lactate (smântănă, unt, miere cu lapte rece), ulei, leguminoase (mai puţin pacienţii cu hiperuricemie), cereale (porumb, orez), legume (vinete, conopida, varza, cartofi dulci, morcovi, spanac, ghimbir uscat), fructe uscate, fructe de sezon (mere, portocale).

MEDSTAR General Hospital si MEDSTAR 2000 Clinic va ofera consultatii pentru afectiunile reumatologice, in baza unei programari la numerele de telefon afisate.


osteoporoza-1.png

Ce este osteoporoza?

La nivel mondial, una din trei femei si unul din cinci barbati peste 50 de ani vor suferi o fractura osteoporotica. Aceasta boala face ca oasele sa devina mai fragile, astfel ca se ajunge foarte usor la fracturi, chiar si ca urmare unor caderi minore, a unui stranut sau a unei miscari bruste. Fracturile cauzate de osteoporoza pot reprezemta o amenintare pentru viata si sunt cauza unor dureri intense si a unei invaliditati de lunga durata.

 

Preventia

Poate fi prevenita osteoporoza si fracturile? Da, daca se iau masuri preventive! Consulati un medic reumatolog din timp pentru a afla cum va puteti intari oasele si cum puteti evita fracturile osteoporotice.

osteoporoza

 

Diferente la accesul la tratament

Fracturile cauzate de osteoporoza au un impact devastator asupra a milioane de oameni din intreaga lume si duc la costuri socio-economice enorme pentru societate si sistemele de sanatate. Cu toate acestea, in ciuda progreselor medicale eficiente pentru reducerea fracturilor, putini dintrei cei afectati beneficiaza de tratament. In 2010, doar in Europa, aproximativ 12,3 milioane de persoane considerate a fi expuse unui risc crescut de fracturi osteoporotice au fost lasate netratate.

 

Cei cinci pasi pentru oase sanatoase si un viitor fara fracturi

sport
vitamina
fumat
risc
asistenta
  1. Faceti exercitii in mod regulat. Exercitiile pentru mentinerea greutatii si fortifierea muschilor sunt cele mai bune.
  1. Asigurati o dieta bogata in substante nutritive pentru oase. Calciul, vitamina D si proteinele sunt cele mai importante pentru sanatatea osoasa. Expunerea la soare va poate ajuta sa obtineti suficienta vitamina D.
  1. Evitati obiceiurile negative ale stilului de viata. Mentineti o greutate corporala sanatoasa, evitati fumatul si consumul excesiv de alcool.
  1. Aflati daca prezentati factori de risc si sa le aduceti in atentiei medicului dumneavoastra, mai ales daca anterior ati avut o fractura sau ati avut anumite boli si medicamente care afecteaza sanatatea oaselor.
  2. Nu ezitati sa va testati si sa aplicati tratamente. Daca aveti un risc ridicat, probabil ca veti avea nevoie de medicamente pentru a asigura o protecție optima impotriva fracturilor.

 

Prezentati factori de risc? Programati-va o consultatie la medicul reumatolog!

 

MEDSTAR 2000 Clinic | MEDSTAR General Hospital

www.worldosteoporosisday.org


Acces nevazatori

Descarcati programul NonVisual Desktop Acces, care ofera persoanelor cu dizabilitati vizuale posibilitatea de a consulta site-ul nostru.

Apasa AICI

Urmareste-ne pe Facebook

Urmareste-ne pe Facebook

Call Now Button
Page Reader Press Enter to Read Page Content Out Loud Press Enter to Pause or Restart Reading Page Content Out Loud Press Enter to Stop Reading Page Content Out Loud Screen Reader Support