Articole medicale
diabetul-zaharat.png

Diabetul zaharat este o boala cronica, complexa, din ce în ce mai des întâlnita în zilele noastre, caracterizata cum bine stim toti prin cresterea valorii de glicemie în sânge. Dar este o afectiune mult mai complexa care cuprinde cel putin doua cai patogenice. Pe de o parte, scaderea secretiei de insulina la nivel pancreatic, si pe de alta parte, rezistenta periferica crescuta la insulina, ceea ce face organismul mai „lenes” în a prelua glucoza si a o metaboliza.

De aceea, în functie de aceste cai patogenice, diabetul zaharat este de tip 1, daca predomina secretia deficitara de insulina, sau diabetul zaharat de tip 2, în care predomina insulino-rezistenta periferica.

Diabetul zaharat de tip 1 este o afectiune care si-a mentinut cumva incidenta. La noi în tara, diabetul zaharat, la modul general, prevalenta este de 11,6%, 5% sau 10% din acesta constituind diabet zaharat de tip 1. La tineri, incidenta diabetului zaharat de tip 1 este de peste 75% tara noastra având o incidenta de 11,27 la suta de mii de locuitori pe an, încadrându-ne în rândul tarilor cu o incidenta medie mare la diabetul zaharat de tip 1.

Diabetul zaharat de tip 1 este o afectiune zgomotoasa, se manifesta cu foame, poliurie, scadere ponderala, oboseala, inconstanta tânarului sau copilului si de cele mai multe ori ajunge sa fie diagnosticat în maximum 14 zile de la declansare. De obicei, pacientul este adus într-o unitate de terapie intensiva sau la Urgenta. Declansarea diabetului de tip 1 este accentuata de factori infectiosi, de stres, si este o adevarata tragedie, sa zic asa, în rândul familiei care are un copilas cu diabet de tip 1 declansat dar treptat, cu ajutorul echipei medicale, familia si pacientul ajung sa controleze aceasta boala. Diabetul de tip 1 se poate declansa din prima zi de viata pâna la ultima zi de viata.

Incidenta diabetului de tip 2 la copil este din ce în ce mai mare la noi în tara si în multe tari civilizate. Datorita stilului de viata afectat, datorita consumului de alimente procesate, scaderea consumului de fructe, legume proaspete si cresterea incidentei sedentarismului. Trei din zece copii de la noi din tara sunt supraponderali sau obezi, 8% din ei având obezitate. Dintre acestia, multi se selecteaza pentru a deveni diabetici de tip 2 înca de la vârsta mica. De aceea, trebuie controlata glicemia, eventual hemoglobina glicata la un copil supraponderal peste 8 ani.

Când ne aflam în fata unui copil supraponderal mai ales daca are factori de risc declansator, adica diabet gestational al mamei sau rude de gradul I sau gradul II parinti, bunici cu diabet zaharat de tip 2, trebuie sa constituie factori de risc. Cauzele obezitatii sunt complexe si tin, în primul rând, si de educatia din familie si educatia de la scoala, educatia alimentara. În primul rând, cauzele psihologice nu trebuie uitate pentru ca sunt parinti care fac un lucru nu tocmai bun, recompenseaza cu dulciuri copilul care a luat nota mare sau care a facut un lucru bun, si cumva în subconstient i se greveaza ideea ca dulcele este o recompensa. Acest lucru este un comportament pagubos în timp si nu ar fi bine sa recurgem la el.

De asemenea, sunt multi parinti care îsi aduc copilasii la control sa slabeasca, dar ei însisi fiind supraponderali sau obezi. Eu zic sa fim atenti în primul rând atenti la stilul nostru de viata la mâncarea pe care o mâncam în familie si dupa aia sa avem pretentie la copilas sa fie normoponderal. Pentru ca veriga esentiala în diabetul zaharat de tip 2 la copil este obezitatea.

Problema este ca un diabet declansat devreme în timpul copilariei sau adolescentei, reprezinta o adevarata drama pentru toata viata pentru individ. Sa nu uitam ca diabetul zaharat, o data declansat, semnifica un risc de patru ori mai mare de boli cardiovasculare si infarct de miocard si acesti pacienti trebuie sa stea toata viata cu sabia lui Damocles deasupra capului, sa nu uitam. Este esential sa slabeasca pacientii, copilasii sa faca mai multa activitate fizica, sa se joace mai mult, sa practice un sport, pentru a preveni acumularea de grasime în timp si declansarea diabetului zaharat. Sunt, de asemenea, factori psihologici, unele forme de anxietate, de depresie, împing la declansarea unor tulburari de comportament alimentar atât la copil, cât si la adult sau la tânar. Este important ca familia sa semnaleze astfel de probleme si sa nu astepte sa se declanseze tulburari mai severe de tip obezitate, bulimie, mâncat compulsiv, samd.

Tratamentul este individualizat, nu putem vorbi de tratament general. Dar sunt tratamente si copilasul trebuie vazut ca o entitate separata de adult si trebuie tratat ca atare. Trebuie sa ne adresam tuturor problemelor diabetice si metabolice sa nu ne concentram numai pe glicemie, trebuie sa tratam si eventualele dislipidemii care sunt asociate frecvent în obezitate si diabet de tip 2 sau alte probleme.

Nu avem de unde sa stim când se va declansa diabetul zaharat nefiind o boala care da semnale clare în special la diabetul de tip 2 simptomatologia este foarte stearsa. Daca în diabetul de tip 1 simptomatologia este zgomotoasa, apare în 7-10 zile, alerteaza familia si pacientul, în diabetul zaharat de tip 2 simptomele sunt mult atenuate. Poate este mai obosit individul, poate urina mai frecvent, este mai apatic, sunt simptome care nu atrag atentia.

Din pacate, nu de putine ori, declansarea diabetului de tip 2. Din pacate, nu de putine ori, declansarea diabetului de tip 2 o aflam la aparitia altor complicatii ale diabetului, când pacientul face deja un infarct de miocard când capata deja o arteriopatie cu gangrena, când deja sunt probleme oculare de retinopatie diabetica, deci deja târziu.

De aceea este important ca controlul glicemiei si eventual al hemoglobinei glicate sa faca parte din controalele periodice pentru a putea vedea daca este sau nu declansat diabet zaharat, mai ales la un pacient cu risc. Ce ar fi de facut? Pentru un adult care are risc de diabet
dar mai ales are rude de gradul I cu diabet sau are în antecedente diabet gestational si este femeie, este sa încerce sa îsi mentina greutatea. Este principala arma pe care o avem de lupta împotriva declansarii diabetului. Deci mentinerea unei greutati normale scade foarte mult riscul de aparitie a diabetului zaharat de tip 2. Indiferent cum: prin reducerea consumului de alimente procesate, prin mentinerea unui stil de viata activ toate acestea sunt lucruri bune de facut care împiedica aparitia diabetului zaharat de tip 2.

DR ECATERINA AMZA, medic primar diabet si boli de nutritie

MEDSTAR 2000 CLINIC


ziua-diabetului-2017.png

FEMEILE SI DIABETULUI – DREPTUL NOSTRU LA UN VIITOR SANATOS

14 noiembrie 2017 – Ziua Mondiala a Diabetului

 

  • 1 din 7 nasteri este afectata de diabetul gestational.
  • Federatia Internationala de Diabet estimează ca 20,9 milioane sau 16,2% dintre femeile care au nascut in 2015 aveau o anumita forma de hiperglicemie in timpul sarcinii.
  • Jumatate din toate cazurile de hiperglicemie in timpul sarcinii apar la femeile cu varsta sub 30 de ani.
  • Marea majoritate a cazurilor de hiperglicemie in timpul sarcinii au fost in tari cu venituri mici si medii, unde accesul la ingrijirea materna este adesea limitat.

 

Mesajele cheie ale Federatiei Romane de Diabet

Acces la educaţie pentru toţi:

Publicul trebuie avertizat asupra necesităţii recunoaşterii precoce a diabetului zaharat, asupra prevenirii bolii şi a serioaselor consecinţe ale acesteia.

Toate persoanele cu diabet, precum şi cei cu risc de a dezvolta această boală, indiferent de mediul de unde provin, au dreptul să înveţe despre diabet, despre cum poate fi acesta prevenit, cum poate fi abordat eficient şi cum să acceseze resursele educaţionale şi clinice.

Educaţia specifică în diabet este necesară pentru personalul de îngrijire şi pentru persoanele cu diabet.

Educaţia privind auto-îngrijirea pentru persoanele cu diabet este o componentă de importanţă crucială; fundamentală şi integrală a  revenţiei şi tratării bolii, şi trebuie să fie accesibilă tuturor.

Principala barieră în accesul la educaţiei este deficitul de educatori calificaţi.

Investiţiile privind educaţia în diabet şi în programele de prevenire ale diabetului sunt strategii de economisire pe terment lung, şi vor furniza îmbunăţătiri semnificative ale calităţii vieţii persoanelor cu  diabet şi a celor din categoriile de risc.

Felul în care trăim ne pune viaţa în pericol:

Diabetul zaharat tip 2 este o problemă de sănătate publică, care, în cele mai multe ţări, s-a dezvoltat rapid, împreuna cu schimbările socio-culturale, îmbătranirea populaţiei, urbanizarea în continuă creştere, schimbari în alimentaţie, lipsa exercitiului fizic, sau alte comportamente nesănătoase.

Modificarea stilului de viaţa şi politicile de responsabilizare socială pot ajuta la promovarea stilului de viaţa sănătos şi la prevenirea apariţie diabetului zaharat de tip 2.

Exista dovezi concludente că diabetul zaharat tip 2 poate fi prevenit prin modificări în comportamentul alimentar, creşterea activităţii fizice şi scăderea uşoara în greutate.

Alimentaţia sănătoasă şi exerciţiul fizic nu ţin doar de alegerea personală.

Cauzele diabetului sunt complexe şi multi-faţetate. Toate sectoarele societăţii au responsabilitatea de a acţiona.

Persoanele cu diabet au de a face cu stigmatizarea si discriminarea:

Persoanele cu diabet au de a face cu stigmatizarea si discriminarea, ceea ce le impiedică să aibă un rol activ în societate.

Reducerea stigmatizării, înlaturarea miturilor şi a concepţiilor greşite legate de diabtul zaharat, sunt elemente inportante în prevenţia şi îngrijirea diabetului

Persoanele cu diabet trebuie sa fie centrul tuturor acţiunilor.

Este nevoie de acţiuni care să asigure protecţia drepturilor omului la persoanele cu diabet sau cu risc de diabet.

Acordarea persoanelor cu diabet, familiilor acestora, precum şi intregii
comunităţi a dreptului şi, totodată, oportunităţii de a avea un rol activ în îngrijirea, prevenţia şi studiul diabetului este esenţială dacă dorim ca povara acestei boli şi a complicaţiilor ei sa fie diminuată.


diabetul-zaharat.jpg

DIABETUL ZAHARAT reprezintă o afecțiune cronică ce apare atunci când nivelul de glucoză din sânge crește peste limita normală. Pe lângă alterarea metabolismului glucozei sunt alterate metabolismele proteic și lipidic.

Semne și simptome

Există mai multe semne și simptome asociate diabetului zaharat: polidipsie (consumarea unei cantități mari de apă ca urmare a senzației crescute de sete), poliurie (urinări frecvente), polifagie (senzație de foame crescută și ingerarea unor cantități mari de alimente), pierdere în greutate, tulburări de vedere, senzație de oboseală, furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor, infecții ale pielii, etc.

Semnele și simptomele apar atunci când boala este avansată, de cele mai multe ori diabetul poate evolua latent, el poate exista fără ca pacientul să acuze vreo tulburare. Aproximativ 1/3 din pacienții cu diabet nu știu că au această afecțiune, iar incidența diabetului este în continuă creștere.

Este foarte important ca diabetul să fie descoperit într-un stadiu cît mai incipient; cu cât se întârzie prezentarea la medic cu atât riscul de a dezvolta complicații este mai mare. Este de menționat că diabetul poate apărea la orice vârstă, de la naștere până la vârste foarte înaintate.

 

Tipuri de diabet

Diabetul zaharat tip I (insulinodependent) apare la persoane tinere, dar este întâlnit și la adulți, frecevența acestuia este mai mică și are drept cauze factori genetici, imunologici, care intervin  în distrucția celulelor betapancreatice (celule răspunzătoare de secreția de insulină).

Tratamentul constă în injecții cu insulină.

Diabetul zaharat tip II (noninsulinodependent) afectează personale de orice vârstă, chiar și copii, și este cea mai frecventă formă de diabet. Factorii care determină apariția diabetului zaharat de tip II sunt: supraponderea/obezitatea, sendentarismul, alte tulburări metabolice (colesterol crescut, acid uric crescut, hipertensiune arterială). Din cauza acestor factori, organismul necesită mai multă insulină pentru a ajuta glucoza să pătrundă în celule; în timp cantitatea de insulină scade și apare hiperglicemia.

Tratamentul constă în dietă, pastile sau insulină, alături de corectarea factorilor de risc asociați (probleme de greutate, hipertensiune arterială, colesterol crescut).

Diabetul gestațional apare la femeile însărcinate din cauza avalanșei hormonale care determină rezistența la insulină. Acest tip de diabet dispare de regulă după naștere însă mama și copiii acesteia sunt predispuși a dezvolta diabet zaharat în cursul vieții. Trebuie menționat că dacă nu este luat în evidență și tratat diabetul gestațional poate cauza probleme mamei și fătului.

Tratamentul constă în 80% din cazuri în terapie nutrițională și la nevoie insulinoterapie.

Diabetul zaharat secundar altor afecțiuni și tratamente: tulburări endocrine, hepatice, pancreatice, etc.

 

Factorii de risc pentru apariția diabetului zaharat

Istoricul familial, excesul ponderal (IMC peste 25 kg/metru pătrat), vârsta peste 45 de ani, tensiunea arterială mai mare de 140/90 mm col Hg, nașterea unui copil cu greutate mai mare de 4 kg sau istoric de diabet gestațional, sedentarismul, alte afecțiuni endocrine cu insulinorezistență, istoricul de afecțiuni cardiovasculare, dislipidemie.

 

Diagnosticul

Este relativ simplu, măsurarea glicemiei cu ajutorul glucometrului este necesară pentru supravegherea tratamentului în diabet. Însă pentru diagnostic trebuie recoltate probe din sângele venos.

Glicemia a-jeun reprezintă nivelul glucozei din sânge după un repaus alimentar cel puțin 8 h (de regulă peste noapte). Valoarea normală este mai mică sau egală cu 99 mg/dl.

Valori între 100-125 mg/dl indică risc de a dezvolta diabet zaharat, o valoare peste 126 mg/dl în cel puțin 2 zile diferite sau o glicemie peste 200 mg/dl în orice moment al zilei definesc diagnosticul de diabet zaharat.

Diabetul zaharat nu poate fi infirmat atunci cînd glicemia este normală înainte de masă, uneori fiind necesară recoltarea hemoglobinei glicozilate („memoria glicemică pe ultimele 3 luni„) sau efectuarea unui test de toleranță orală la glucoză.

Valorile normale ale hemoglobinei glicozilate sunt de maxim 6,5%. Valori între 5,7 și 6,4 arată riscul crescut de a dezvolta diabet (prediabet) și valoarea peste 6,5 susține diagnosticul de diabet zaharat.

Este foarte importantă depistarea diabetului în stadii cât mai incipiente, în stadii de prediabet sau toleranță alterată la glucoză, pentru a se interveni cât mai devreme. Avînd prediabet, șansele de a dezvolta ulterior diabet, boli cardiovasculare sau accident vascular cerebral sunt mai mari.

 

Complicații

Diabetul este o afecțiune tăcută, care, netratată corespunzător, duce la afectarea vaselor de sânge și a nervilor. Complicațiile cronice pot fi microvasculare (afectarea vaselor mici) ducînd la retinopatie (afectarea ochiului), nefropatie (afectarea rinichiului), neuropatie (afectarea nervilor), afecțiuni ale pielii, ale articulațiilor, ale funcției sexuale.

Complicațiile macrovasculare (afectarea vaselor mari) pot duce la apariția infarctului miocardic (silențios de cele mai multe ori la pacienții cu diabet), accident vascular cerebral, ulcerații și gangrene ale mebrelor inferioare.

Grija față de propria sănătate, o dietă sănătoasă, bogată în fructe și legume alături de activitate fizică pot preveni apariția diabetului zaharat.

 

Dr MIRELA NEAMTU, medic specialist diabet si boli de nutritie

MEDSTAR General Hospital


Acces nevazatori

Descarcati programul NonVisual Desktop Acces, care ofera persoanelor cu dizabilitati vizuale posibilitatea de a consulta site-ul nostru.

Apasa AICI

Urmareste-ne pe Facebook

Urmareste-ne pe Facebook

Page Reader Press Enter to Read Page Content Out Loud Press Enter to Pause or Restart Reading Page Content Out Loud Press Enter to Stop Reading Page Content Out Loud Screen Reader Support