FISURA ANALA
Fisura anala este o ulceratie mica de forma triunghiulara, de cele mai multe ori grevata pe cele 2 comisuri anterioara si posterioara a anusului, dar poate fi in orice zona la nivelul circumferintei anale.
Cauza
Poate fi provocata de scaune mai tari sau de o boala diareica. In momentul in care trece bolul fecal se produce durere, durerea contracta muschii sfincterieni, muschii sfincterieni contractati exacerbeaza durerea si nu dau voie fisurii sa se cicatrizeze.
Fisur anala vine ca o complicatie sau o completare la anumite boli cum ar fi boala hemoroidala sau Boala Crohn sau poate sa se formeze independent, totusi pe un teren predispozant pentru ca ea se formeaza in anumite zone cu o circulatie mai precara.
Simptome
Simptomul dominant al fisurii anale este durerea care este vie, atroce, de obicei in timpul sau la scurt timp dupa ce persoana afectata a avut un scaun. Durerea poate fi insotita sau nu de sangerari.
Diagnosticul diferential
Se face cu cancerul anal, sancrul sifilitic, ulceratia anala a bolii Crohn, ragadele sau fisurile lineare produse de un scaun tare sau de un examen clinic, care dispar spontan in cateva minute.
Tratamentul
Este foarte dificil, pentru ca in cadrul bolii de fisura anala se inchide un cerc vicios in care durerea provoaca spasmul muschilor sfincterieni, spasmul provoaca durerea, iar spasmul nu lasa fisura anala sa se cicatrizeze.
Singura modalitate de a trata fisura anala este de a trata spasmul muschilor sfincterieni, oferind posibilitatea fisurii anale sa se cicatrizeze singura.
Exista trei linii de actiune asupra spasmului muschilor sfincterieni pentru a vindeca fisura anala:
- topice locale: crème, unguente, care aplicate pe fisura relaxeaza muschiul sfincter intern dand posibilitatea fisurii sa se cicatrizeze. Acest tratament are eficacitate 70%. Daca nu raspunde la acest tratament se trece la o a doua linie terapeutica
- injectarea de toxina botulinica. Se face in muschiul sfincter intern si ofera posibilitatea fisurii sa se cicatrizeze.
- ~5-10% din cazuri nu raspund nici la topice locale nici la toxina botulinica, motiv pentru care se intervine chirurgical. Se efectueaza o sfincterectomie interna, care de obicei lasa fisura pe loc. Se sectioneaza 1-1,5 cm din sfincterul intern, se relaxeaza muschiul sfincter intern, dand posibilitatea fisurii sa se vindece.
Durata vindecarii fisurii anale depinde de tratament si poate sa dureze si cateva luni.
Complicatiile fisurii anale
Suprainfectia care va duce la saparea unui tunel in tegumente, dand nastere unei fistule perianale.
Tulburarile psihice date de durere, pacientul devine mai nervos, mai irascibil, cu insomnie, cu probleme de colectivitate.
Recomandari de preventie a fisurii anale
Prevenirea tulburarilor de tranzit, atat a constipatiei cat si a diareei, printr-o alimentatie cumpatata, fara excese de condimente.
Evitarea statului pe sezut timp indelungat la locul de munca.