• Ce sunt palpitațiile și de ce apar
• Cum funcționează inima și ce rol are activitatea electrică
• Nodul sinusal și traseul impulsului electric cardiac
• Cum descriu pacienții palpitațiile
• Palpitațiile asociate anxietății și atacurilor de panică
• Traumele din copilărie și impactul lor asupra organismului
• Cauze emoționale și psihologice ale palpitațiilor la adulți
• Frica și fobiile ca declanșatori ai palpitațiilor
• Cauze fizice și metabolice ale palpitațiilor
• Palpitațiile în sarcină – între emoție și modificări fiziologice
• Importanța relației medic–pacient în stabilirea cauzei
• Întrebările esențiale în evaluarea palpitațiilor
• Electrocardiograma – cheia diagnosticului corect
  

Alături de durerea toracică și oboseala la efort, palpitațiile sunt deseori motiv de prezentare la doctor, de la medicul de familie până la cardiolog.

Ce sunt palpitațiile și de ce apar

Mi-am propus să încerc sa explic pe înțelesul tuturor, ce sunt palpitațiile, care sunt cauzele apariției lor, ce consecințe au asupra organismului în general și asupra cordului și circulației sângelui în particular, care sunt situațiile manifestate prin palpitații, întâi pe acelea fără risc vital, apoi pe acelea cu potențial de mare risc pentru pierderea vieții prin instalarea stopului cardiac.

Cum funcționează inima și ce rol are activitatea electrică

Întâi de toate să spunem ca inima, acest organ ce bate neîncetat o viață întreagă, cu o frecvență de 60-90/minut, deci de aproape 5000 ori pe oră, mai mult de 100.000 de ori într-o zi (calculați dvs într-o lună, într-un an…), așadar acest organ are ca și substrat al muncii sale neobosite, activitate electrică ce presupune generarea impulsului electric de către un grup de celule, proprii cardiace, transmiterea acestor impulsuri în toata inima pe căi specializate, rezultatul fiind contracția și apoi relaxarea mușchiului cardiac. Ei bine, acest joc între contracție și relaxare este strâns legat de niște pompe speciale cu calciu, sodiu, potasiu și desigur, de curgerea sângelui la nivelul inimii și la nivelul întregului organism.

Nodul sinusal și traseul impulsului electric cardiac

Fără a dori să exagerez cu termenii medicali, trebuie să amintim că impulsul cardiac este generat de o structură de celule numită nodul sinusal, de aici el se transmite către nodulul atrio-ventricular, urmând apoi să ajungă prin două ramuri – dreapta și stânga la cei doi ventriculi.

Cum descriu pacienții palpitațiile

Palpitațiile sunt descrise de pacienți ca senzație de gol, de fluturare, de bătăi puternice, însoțite de pauze sau de senzația de lipsă de aer, amețeli, transpirații, frică. Ele pot debuta din senin, fără un factor aparent declanșator, sau pot fi rezultatul unor patologii fie strict cardiace, fie boli în afara sistemului cardio-vascular, fie să nu aiba un substrat de boală organică.

Palpitațiile asociate anxietății și atacurilor de panică

O categorie aparte de pacienți la care apar palpitații o reprezintă cei cu așa numitele „atacuri de panică”, cei care suferă de anxietate, la care brusc, numai gândul la un anumit lucru neplăcut din trecut, amintirea unor întâmplări cu impact sufletesc, le provoacă palpitații, senzație de „nod în gat”, transpirații, amețeli, uneori chiar tendința la leșin.

Traumele din copilărie și impactul lor asupra organismului

Am discutat de-a lungul timpului cu multi pacienți cu palpitații, cu investigații complexe – căci nu putem afirma niciodată că un om cu palpitații e doar anxios sau face atacuri de panică, adică nu are o boală organică, fără un set minimal de investigații, am descoperit în trecutul lor de copii, uneori traume psihice majore – copii bătuți, din familii în care certurile erau la ordinea zilei, unii crescuți doar de bunici sau de un singur părinte, alții care din motive medicale au pierdut unul din părinți – fie prin moarte subită, fie prin adevărate catastrofe – accidente de circulație, accidente de muncă, cu impact enorm asupra creierului, unii cu traume determinate de cerințele de performanță școlară peste puterile lor – anxietate de performanță, copii jigniți cu cuvinte grele, care au lăsat urme în evoluția lor ca tineri și ulterior adulți.

Cauze emoționale și psihologice ale palpitațiilor la adulți

Similar, la persoanele adulte, traume sufletești cum sunt – decesul persoanelor apropiate, pierderea unui copil, nerealizările profesionale și deci lipsa inserției sociale a copiiilor, pierderea locului de muncă, simtul că au suferit nedreptăți în viața cotidiană, neînțelegerile din viața de cuplu – manifestate sub toate formele, inclusiv violență familială, toate acestea, adăugate la un climat nefavorabil din copilărie au dus la instalarea unor episoade de palpitații, însoțite de alte modificări de tip vegetativ, ce nu s-au dovedit a avea un substrat de suferință cardiacă sau extracardiacă, după ce au fost investigați.

Frica și fobiile ca declanșatori ai palpitațiilor

Altă cauza de palpitații o reprezintă sentimentul de frică, de la teama de necunoscut, de spații închise, teama de călătorie cu avionul, cu vaporul, frica de a face baie în mare de teama înecului, frica de a merge cu liftul, de a vedea oameni decedați, frica de pțianjeni, șerpi, de vederea sângelui, inclusiv recoltarea de analize, teama de microbi, de tunete, fulgere, cutremur și așa mai departe.

Cauze fizice și metabolice ale palpitațiilor

Consumul excesiv de cafea, nes, ceai negru, ciocolată, Coca Cola, fumatul, consumul de droguri – atât cele ușoare, dar mai ales cele considerate de mare risc, modificările în sânge ale potasiului, calciului, magneziului – atât scăderea cât și creșterea, excesul de hormoni tiroidieni, febra, anemia, deshidratarea, hipoglicemia, pot produce creșterea frecvenșei cardiace și apariția unor extrasistole resimșite sub formă de palpitații.

Palpitațiile în sarcină – între emoție și modificări fiziologice

Multe femei însărcinate dezvoltă pe parcursul sarcinii palpitații. Emoția instalării sarcinii, perceperea mișcărilor fatului, vizita la medicul obstetrician – cu toții ne aminim lacrimile și frecvența cardiacă crescută atunci când am văzut primele imagini cu propriul copil, uneori teama de necunoscut – cum va fi momentul nașterii? Va răspunde medicul la telefon? Am cumpărat tot ce trebuia? Va fi sănătos copilul? Și alte poate mii de întrebări, duc la creșterea hormonilor de stres din sânge și apariția palpitațiilor. La toate acestea se adaugă modificările fiziologice din sarcină – ridicarea cordului prin ascensionarea diafragmului determinată de uterul gravid, creșterea debitului cardiac, hemoconcentrașia, anemia de sarcină, patologia tiroidiană din sarcină – preexistentă sau instalată în timpul sarcinii și multe altele.

Importanța relației medic–pacient în stabilirea cauzei

Iată așadar, pe scurt, profunzimea discuției medic-pacient, importanța deosebită a legăturii ce trebuie creată, tocmai pentru a ajunge în sufletul uman, acolo unde pot exista răspunsuri la multele cauze ale apariției palpitațiilor.

Întrebările esențiale în evaluarea palpitațiilor

De asemenea răspuns la întrebările – cât durează episodul? Secunde, minute, ore, zile? Care este cu aproximație frecvența cardiacă? Apar la repaus, la efort, ziua, noaptea? Au cedat la o anume medicație recomandată de medic, farmacist? Ce simptome au mai apărut? V-ați pierdut cunoștința și v-ași lovit vreodată în episod de palpitații?

Electrocardiograma – cheia diagnosticului corect

CHEIA DIAGNOSTICULUI O REPREZINTĂ ÎN PRIMA FAZĂ ELECTROCARDIOGRAMA, ACEASTA TREBUIND SĂ FIE EFECTUATĂ ÎN EPISOD DE PALPITAȚII, ESTE SINGURA MODALITATE DE A SUSȚINE DIAGNOSTICUL PENTRU CĂ, NU E AȘA, CA SĂ TRATEZI, TREBUIE SĂ ȘTII CE SĂ TRATEZI. PRACTIC, PACIENTUL AR TREBUI SA SE ADRESEZE ORIUNDE EXISTĂ UN CABINET MEDICAL, ELECTROCARDIOGRAFUL FIIND UN APARAT CE AR TREBUI SA EXISTE LA NIVEL DE INVESTIGAȚIE DE BAZA ORIUNDE!

Dr. Stoian Florian