tensiune arteriala Archives | MEDSTAR General Hospital

Efectele stresului asupra organismului

Dureri musculare, ritm accelerat al inimii si respiratie rapida, acestea sunt cateva semne cu ajutorul carora identificam prezenta stresului. Hormonii dvs se pregatesc fie pentru a lupta cu amenintarea, fie pentru a fugi de ea. Daca acest lucru se intampla prea des, poate in fiecare zi, se poate vorbi despre un stres cronic si poate afecta diferite parti ale organismului.
Hormonii sunt substante chimice care spun anumitor parti ale organismului sa intre in actiune. Glandele suprarenale produc acele substante care te ajuta sa lupti sau sa fugi de pericol, cum ar fi adrenalina, noradrenalina sau cortizol. Cand aceste substante sunt produse constant pentru o lunga perioada de timp,
organismul este afectat prin slabirea sistemului imunitar, sistemului osos, sistemului muscular si va pot crea probleme cu somnul.
Cand nivelul de stres este foarte ridicat, puteti resimti dureri abdominale sau stari de greata. Aceste lucruri sunt normale, deoarece organismul dvs incetineste sau opreste procesul de digestie in timp ce lupta pentru a va ajuta sa va concentrati.
Daca stresul va afecteaza prea des sistemul digestiv, va puteti confrunta cu diaree sau constipatie si poate afecta capacitatea corpului de a asimila substantele nutritive. Exista, de asemenea, o legatura intre stres si sindromul de colon iritabil, care poate provoca dureri de burta si crampe, precum si constipatie si diaree.
Persoanele care sufera de stres pot manca mai mult sau pot manca mai multe alimente nesanatoase. De asemenea, pot consuma mai mult alcool sau pot fuma excesiv. Toate acestea pot duce la arsuri la stomac si reflux gastro-esofagian. Daca nu sunt tratate, acestea pot conduce la aparitia ulcerului.
Când sunteti stresat, muschii din cap, gat si umeri se contracta. Acest lucru poate duce la dureri de cap si la migrene. Tehnicile de relaxare va pot ajuta sa scapati de stres.
Stresul poate afecta menstruatia la femei, care se poate transforma intr-un proces dureros.
Cand sunteti stresat, puteti respira mai greu sau mai repede. Aceasta poate fi o problema daca suferiti de o afectiune cum ar fi astmul sau o boala pulmonara, cum ar fi emfizemul
Hormonii produsi de organism atunci cand sunteti stresati pot afecta inima. Ei pot duce la cresterea tensiunii arteriale si chiar la aparitia infarctului sau a accidentului vascular cerebral.
Cand sunteti stresat, ficatul elibereaza glucoza in sangele dvs. Acest lucru poate duce la aparitia diabetului. Gestionarea stresului va poate ajuta sa va controlati glicemia.
Doar 30 de minute pe zi de exercitii moderate pot ajuta la imbunatatirea starii de spirit si la limitarea efectelor stresului asupra organismului. Iar daca aceste activitati se petrec in aer liber, la soare, este cu atat mai bine!

sursa: www.webmd.com

In practica de zi cu zi a multor specialitati – medicina de familie, medicina interna, cardiologie, nefrologie, intalnim deseori pacienti cu trei, patru medicamente folosite in tratamentul hipertensiunii arteriale si la care aceste valori se mentin in continuare deasupra valorilor tinta, in acest caz putandu-se vorbi de hipertensiune rezistenta la tratament.

In judecata clinica a unui astfel de pacient trebuie facute cateva precizari importante.

Prima intrebare pe care ar trebui sa ne-o adresam este aceea daca tensiunea arteriala este corect masurata, manseta aparatului atent pozitionata si cu pacientul in pozitie sezanda, relaxat si la distanta de un efort fizic – nu vom determina tensiunea arteriala dupa ce un om a urcat patru etaje – in mod normal valoarea tensiunii arteriale creste la efort si scade la repaus, sau in conditii de incordare psihica si stres, in aceasta situatie cresterea tensiunii este determinata de secretia de hormoni de stres in exces pentru scurta durata.

A doua consideratie – respecta pacientul schema terapeutica asa cum am recomandat si, mai ales, explicat si scris intr-un act medical? De multe ori, din graba, pacientii nu primesc suficiente explicatii asupra dozelor, momentelor din zi cand sa se administreze medicatia.

A treia consideratie – respecta pacientul indicatia de a reduce consumul de sare din alimentatie? Nu este recomandata restrictia totala de sare, nici nu este posibil asa ceva, ar fi un adevarat chin o dieta strict desodata. Pacientii vor trebui indrumati sa scoata din alimentatie branza telemea, produsele conservate, muraturile, varza murata si alte alimente la care sarea se foloseste pentru preparare.

A patra problema – consuma cumva pacientul in mod obisnuit antiinflamatorii nesteroidiene sau steroidiene – Indometacin, Diclofenac, Ketonal, Ketoprofen, Prednison? Toate aceste medicamente cresc valorile tensiunii arteriale ca efect advers. De asemenea, anticonceptionalele pot avea ca efect cresteri ale valorilor tensiunii arteriale, folosirea unor suplimente alimentare a caror compozitie este insuficient cunoscuta poate explica uneori valorile greu de controlat.

O entitate speciala o reprezinta apneea in somn, cu alte cuvinte oprirea respiratiei in timpul somnului, intalnita la pacientii obezi, aceasta fiind o alta cauza a cresterii valorilor tensiunii arteriale.

Tot in cadrul valorilor crescute ale tensiunii arteriale trebuiesc eliminate cauze de hipertensiune secundara, stiut fiind ca exista o seama intreaga de boli ce determina cresteri ale tensiunii arteriale – Stenoza de artera renala, uni- sau bilaterala, Hiperaldosteronisul primar, tumori ale glandelor suprarenale, hipertiroidia, Coarctatia de aorta – adica ingustarea unei portiuni din aorta toracica la jonctiunea cu artera subclavie.

Dar, dincolo de aspectul sa zicem teoretic, vine aspectul practic, cum procedam?

Un palier foarte important este componenta “fara pastile” din tratament, as pune aici increderea pacientului in doctor, explicarea pe larg a riscurilor netratarii hipertensiunii arteriale, renuntarea la fumat, scaderea in greutate prin reducerea painii, dulciurilor, grasimilor, cresterea activitatii fizice, monitorizarea proprie sau prin Holter si dialogul cu medicul.

Importante sunt si efectele adverse ale medicatiei, acestea de multe ori ducand la abandonarea tratamentului si cresterea riscului de accident vascular, infarct, tulburari de ritm.

Obligatoriu din schema de tratament va trebui sa fie prescris un diuretic, celelalte medicamente vor trebui folosite la dozele maxim admise si, foarte important, pentru cresterea compliantei la tratament, utilizarea combinatiilor fixe de doua, trei medicamente, pot duce la controlul optim al valorilor tensionale, la cresterea sperantei de viata si evitarea spitalizarilor.

In partea a doua a materialului voi trece in revista analizele de sange si investigatiile ce trebuiesc efectuate la pacientul cu hipertesiune greu controlata.

Dr. FLORIAN STOIAN, medic primar medicina interna, specialist cardiologie

Sef Sectie Medicala MEDSTAR General Hospital

Diabetul zaharat tip 2 poate fi considerat endemic, dacă ținem cont de faptul că în anul 2015, peste 415 milioane de persoane erau afectate de această boală. Datele furnizate de Federația Internațională de Diabet arată de asemenea, că peste 200 de milioane de oameni au această formă a bolii, dar nu au fost diagnosticați.

Dintre persoanele deja diagnosticate, aproape 90% au diabet de tip 2. De la debutul bolii până la apariția manifesărilor clinicepot apare deja complicații cum ar fi boala renală cronică, retinopatie, neuropatie, insuficiență cardiacă. Diagnosticul precoce și tratamentul eficient pot salva vieți și pot preveni sau întârzia semnificativ complicațiile devastatoare ale diabetului.

Diabetul zaharat a dus la aproximativ 5 milioane de decese în 2015.

În ultimii ani s-au făcut progrese semnificative în ceea ce privește medicamentația, administrarea insulinei și tehnologiile de monitorizare a glucozei. Din nefericire, nu toți pacienții și profesioniștii din domeniul medicinei au acces la tehnologiile de ultimă oră. Aproximativ 75% dintre adulții cu diabet zaharat locuiesc în țări cu venituri mici și medii.

Federația Internațională de Diabet a dat o serie de recomandări clinicienilor și pacienților pentru a ușura deciziile în practica de zi cu zi.

Recomandări pentru screening:

– Să se monitorizeze persoanele cu factori de risc pentru diabet zaharat: copii cu antecedente familiale, vârsta de peste 40 de ani, obezitatea, hipertensiunea arterială

– Să se folosească testele de screening acceptate la această dată: testul rapid de glucoză, Scorul FINDRISC. Persoanele cu rezultate pozitive la aceste teste vor continua investigațiile pentru certificarea diagnosticului. De asemenea, se recomandă evaluări anuale.

Recomandări pentru prevenirea diabetului zaharat tip 2:

– reducerea greutății corporale cu 5-7%

– creșterea activității fizice

– modificarea alimentației zilnice

– stil de viață sănătos

– medicii de familie, împreună cu ceilalți specialiști, vor elabora un program de prevenire a diabetului zaharat pacienților cu risc

– medicamente antidiabetice orale pot fi prescrise persoanelor care nu reușesc în prima etapă să își modifice stilul de viață (alimentație, lipsa activități fizice, fumatul, etc)

Tratamentul modern al diabetului zaharat cuprinde numeroase clase terapeutice, grupate în două categorii: insuline și antibiabetice orale. La această dată au apărut chiar și tratamente injectabile care nu conțin insulină.

În România sunt disponibile toate tipurile de insulină prezente în Europa și aproape toate tipurile de terapii noninsulinice.

Recomandări pentru diagnosticarea diabetului zaharat:

– Utilizarea criteriilor de diagnosticare propuse în prezent de către Organizația Mondială a Sănătății și Federația Internațională de Diabet

– Testul HbA1c (hemoglobina glucozilată) trebuie luat în considerare ca test de diagnosticare în cazul persoanelor susceptibile de a avea boala pentru a decide modalitatea de tratament și monitorizarea eficientă a acestuia

Recomandări privind controlul glucozei la pacienții cu diabet zaharat tip 2:

– Valoarea glucozei în cazul acestor pacienți trebuie să fie mai mică cu 7% (53 mg/dL)

– Reducerea nivelului HbA1c este de dorit, în același timp cu evitarea creșterii în greutate, prin tratamente corespunzătoare

– Valorile de peste 8% ale HbA1c nu sunt acceptate

– Nivelul glucozei din sânge sub 3 mg/dL trebuie evitat

Recomandări pentru cura de slăbire:

– Pacienții supraponderali sau obezi cu diabet zaharat tip 2 ar trebui să reducă aportul caloric zilnic cu până la 500 – 600 de calorii. Atunci când este posibil, ar trebui să se adreseze unui dietetician care să îi ajute să urmeze o dietă cu nivel caloric scăzut (800 – 1200 de calorii pe zi).

– Persoanele cu diabet zaharat tip 2 ar trebui să consume alimente cu conținut bogat în fibre și cu aport glicemic scăzut

– Zahărul, dulciurile și băuturile îndulcite trebuie evitate

Recomandări pentru activitate fizică:

– Persoanele cu diabet zaharat tip 2 ar trebui să meargă pe jos cel puțin 150 de minute pe săptămână, la intervale ce nu depășesc 48 de ore

– Persoanele supraponderale au nevoie de un program mai intens de exerciții fizice pentru a grăbi pierderea în greutate și pentru a evita luarea în greutate

De asemene, se recomandă:

– Evitarea fumatului

– Evitarea consumului excesiv de alcool

Recomandări privind chirurgia bariatrică:

– Clinicienii pot recomanda intervenția chirurgicală bariatrică în cazul pacienților cu diabet zaharat tip 2 și indice de masă corporală ≥35 kg / m², care apoi să fie monitorizați de o echipă bariatrică multidisciplinară pe o perioadă îndelungată

– Clinicienii ar trebui să informeze pacienții cu IMC cuprins între 30 și 35 kg /m² , când răspunsul la tratamentele normale este scăzut, despre posibilitatea aplicării chirurgiei bariatrice

Recomandări pentru controlul tensiunii arteriale:

Tensiunea arterială a pacienților hipertensivi și cu diabet zaharat tip 2 ar trebui menținută la 130 cu 80 mmHg; dacă pacienții sunt mai tineri, există alți factori de risc cardiovascular sau boli microvasculare, această valoare ar trebui scăzută
Sarea de masă ar trebui eliminată din dieta acestor pacienți, pentru controlul tensiunii arteriale
Pacienții cu tensiune arterială crescută ar trebui să înceapă un tratament cu inhibitori de enzimă de conversie (IEC) sau blocanţi ai receptorilor de angiotensină (BRA)

sursa: www.idf.org

MEDSTAR General Hospital